○今井大樹, 三上英里子
(医療法人ひまわり会札樽病院)
Keywords:脳血管障がい, 足部, インソール
【目的】当院では靴のフィッティング，インソールを用いたアプローチを導入しており，脳血管障がい者も対象としている。脳血管障がい者への使用報告は少なく，歩行の質を向上するには，足部への着目も必要であると感じる。そこで今回，脳血管障がい者一症例に対しインソールを作製し，即時的な変化を3日間調査したため報告する。
【方法】症例は，2014年6～10月まで回復期病棟に入院した50代男性患者，左脳梗塞右片麻痺（Brunnstrom stage：上肢IV手指III下肢IV）。調査時は院内独歩にてADL自立，上下肢手指共にstageVIであった。シングルケースデザイン（ABAデザイン）にて，A：インソール使用，B：インソール未使用，A’：インソール再使用での左右片脚立位時間（最大10秒に設定），10m歩行（至適速度：時間，歩数，速度）を計測。計測前には足サイズ計測・フットプリント採取を行い，NPOオーソティックスソサエティーが規定する方法に則り，靴のフィッティング，DYMOCOインソールを作製。また，ABA’計測後にVASにて歩きやすさを確認した。計測は3日間同じ方法，時間帯で行った。なお，入院中のリハビリは，1日平均6単位以上を行っている。
【結果と考察】3日間平均として，麻痺側片脚立位（秒）：A9.03，B7.97，A’10.00，非麻痺側片脚立位（秒）：A9.40，B10.00，A’10.00，歩行時間（秒）：A7.56，B7.82，A’7.59，歩行歩数（歩）：A16.0，B16.6，A’16.1，速度（m/min）：A1.324，B1.279，A’1.318，VAS（cm）：A7.10，B3.87，A’7.43であり，A・A’とBに差がみられ，A・A´の値は3日間とも近い値であった。また，使用前後で即時的に変化し，特にVASは差が大きかった。数値差は大きくないが，一日ごとの結果の傾向は似ており，脳血管障がい者でもインソールの使用により，即時的な変化が期待できるのではないか。また，主観的な変化が大きいことから，歩きやすさが歩行の質や意欲へ関与する可能性もあると考える。
