○三上英里子, 今井大樹
(医療法人ひまわり会札樽病院)
Keywords:頚髄症, 足部, インソール
【目的】今回，当院に入院した脳卒中片麻痺を伴う，頚髄症患者に対し，歩行安定性の向上を目的に，インソールを作製した。インソール作製時に採取したフットプリントを，作製・退院後も採取し，縦断的に調査したので報告する。
【方法】症例は，平成24年3月から7月まで当院回復期病棟に入院された60代男性。平成19年に脳梗塞右片麻痺（Brunnstrom stage：上肢V，手指V，下肢IV）を受傷し，独歩にて自立されていた。今回，後縦靭帯骨化症による頚髄症と診断され，椎弓形成術を施行。インソール作製時の移動能力は，歩行車を使用し院内自立。主訴はふらふらする，Demandsは一人でちゃんと歩けるようになりたい。方法は，NPOオーソティックスソサエティーが規定する方法に則り，DYMOCOインソールを作製するため，足サイズ計測（非荷重位での足幅・足囲，荷重位での足長・足幅・足囲）とフットプリントを採取した。フットプリントは，初回時，インソール作製から1ヶ月後，2ヶ月後（退院時），3か月後（退院から1ヶ月後），1年半後（退院から1年4ヶ月後）に採取した。なお，インソール作製後の靴は，入院中は1日平均6単位以上のリハビリテーション時に使用，退院後は週3回2単位ずつの通所リハビリテーションに加え，週1回のデイサービスと1日2回の自宅周辺の散歩の際に使用していた。
【結果と考察】初回時のフットプリント所見において，左足では中足部～後足部の過回外傾向，右足では第4・5趾の浮き趾と踵部接地面積の狭小を認めた。インソール作製から2ヶ月後には，これらが改善し，インソール作製から3ヶ月後，1年半後では，リハビリテーションや活動機会が減少したにも関わらず，インソールを作製した靴を使用していたことにより，退院時の足部状態を維持することができていた。今回の縦断的なフットプリント評価から，足部状態の改善や維持のために，インソールを有用していけるのではないかと考える。
