[P1-C-0343] 安定期慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の筋肉量における栄養状態の影響
キーワード：除脂肪量, 栄養, サルコペニア
【目的】COPDにおいて低体重は気流制限とは独立した予後予測因子である。理学療法において筋力トレーニングなどの運動療法をすすめる上で，低栄養の存在は効率的な筋力増強効果が得られにくい。また，サルコペニアは加齢による筋肉量の低下であるが，それは筋力や運動能力の低下を招き，容易にADLを下げることが想像される。COPDは慢性の消耗性疾患であり，栄養障害や疾病などによる2次的なサルコペニアの存在は，リハビリテーションにおいても治療内容を左右する重要な情報といえる。現在，栄養障害のスクリーングとしてMNA-SFの有用性が検討されており，今回安定期COPD患者の栄養状態がどの程度除脂肪量に関係しているかを検討した。
【方法】2013年12月24日より2014年6月11日に国立病院機構高知病院外来通院中で同意の得られた安定期COPD患者53名に対して，MNA－SFによる栄養評価をおこない，良好群と不良群（At risk，不良）に分類した。GOLDの重症度（GOLDの総合的評価），BMI，CC（下腿周径）血液データ（総蛋白，血清アルブミン），生体インピーダンス法（TANITA社製BC-622）で計測した除脂肪量からSMI（四肢骨格筋指数）をだし比較検討した。統計処理はSPSS.ver20を使用して，スピアマンの順位相関係数と，対応のないT検定を用い危険率1％を有意水準とした。
【結果】MNA-SFとBMIとの間には有意な正相関を認めた（r＝0.513，p＜0.01）。しかし，COPDの重症度や血液データとの有意な関連はなかった。MNA-SFによる栄養評価は，良好群：17名，不良群：37名（At risk：29名，低栄養7名）であった。両群において除脂肪量が良好群：44.6±4.8kg，不良群：40.51±5.28kg（p＜0.01），骨格筋指数が良好群：8.41±0.99，不良群：7.48±1.06（p＜0.01），下腿周径が良好群：34.7±2.5cm，不良群30.6±3.7cm（p＜0.01），BMIで良好群：24.0±2.6kg/m2，不良群：20.5±3.1kg/m2（p＜0.01）と有意に差があった。
【考察】COPD患者の病態を把握するためには，MNA-SFが有用なツールになる可能性がある。またこれらは，筋肉量との相関もあり，2次性サルコペニアが存在する可能性がある。このことは，運動療法のみならず栄養療法を併用することで効率的な機能・能力向上が得られる可能性を意味し，患者の栄養状態の把握や低栄養への他部門との協力もリハビリテーションには必要であると思われる。
【方法】2013年12月24日より2014年6月11日に国立病院機構高知病院外来通院中で同意の得られた安定期COPD患者53名に対して，MNA－SFによる栄養評価をおこない，良好群と不良群（At risk，不良）に分類した。GOLDの重症度（GOLDの総合的評価），BMI，CC（下腿周径）血液データ（総蛋白，血清アルブミン），生体インピーダンス法（TANITA社製BC-622）で計測した除脂肪量からSMI（四肢骨格筋指数）をだし比較検討した。統計処理はSPSS.ver20を使用して，スピアマンの順位相関係数と，対応のないT検定を用い危険率1％を有意水準とした。
【結果】MNA-SFとBMIとの間には有意な正相関を認めた（r＝0.513，p＜0.01）。しかし，COPDの重症度や血液データとの有意な関連はなかった。MNA-SFによる栄養評価は，良好群：17名，不良群：37名（At risk：29名，低栄養7名）であった。両群において除脂肪量が良好群：44.6±4.8kg，不良群：40.51±5.28kg（p＜0.01），骨格筋指数が良好群：8.41±0.99，不良群：7.48±1.06（p＜0.01），下腿周径が良好群：34.7±2.5cm，不良群30.6±3.7cm（p＜0.01），BMIで良好群：24.0±2.6kg/m2，不良群：20.5±3.1kg/m2（p＜0.01）と有意に差があった。
【考察】COPD患者の病態を把握するためには，MNA-SFが有用なツールになる可能性がある。またこれらは，筋肉量との相関もあり，2次性サルコペニアが存在する可能性がある。このことは，運動療法のみならず栄養療法を併用することで効率的な機能・能力向上が得られる可能性を意味し，患者の栄養状態の把握や低栄養への他部門との協力もリハビリテーションには必要であると思われる。