[TS-01-3] 中高齢男性の健康とQOL―メンズヘルス（男性更年期）外来の視点から―
男性におけるライフステージの中で，特に中高年男性の健康とQOLの問題をMen’s Health（男性外来更年期）外来の視点から検討する。
当院では男性更年期外来を2002年に開設し，多くの中高年男性を診断・治療してきた。受診患者の主訴には，明らかな年代的な特徴が認められる。第一は，抑うつ症状を主訴とする精神症状が40-50歳代に多く認められることである。第二の特徴は，女性更年期に特有の症状と考えられていたHot flashや冷え，そしてめまい・耳鳴り・しびれなどの身体的症状を主訴とする症例が60-70歳代を中心に加齢とともに多くなることである。またこれらの精神的・身体的症状の両者が関与すると思われる気力低下・易疲労感を主訴とする症例も多い。これらの特徴は，我が国のMen’s Healthの問題点を現しているものと思われる。つまり，①うつ病などの頻度の多い疾患がプライマリーケアの段階で十分なスクリーニングがなされていないことがある。我々の外来には未診断の大うつ病が20%程度含まれている。②多くの不定愁訴が，これまで十分な医学的着目を得ていなかったことである。その結果として，自分の主訴に対して，どこの科に受診してよいのかが分からず，また受診しても十分な対応をしてもらえないなどの現状がある。
このような状況をふまえ，我々は以下のような方針で診断治療を行っている。①うつ病を含む症例に対する適切な鑑別診断を行うこと。②種々の不定愁訴の病因として，加齢・ストレス・生活習慣病の増加・男性ホルモンの低下など多要因が推測される。男性ホルモン補充やPDE5阻害薬を用いた「心と体のエネルギー」をあげる治療を試みている。これらの結果も含め，中高年男性の健康とQOLの向上のためにMen’s Health（男性外来更年期）外来を通じ何ができるのかについてまとめてみたい。
当院では男性更年期外来を2002年に開設し，多くの中高年男性を診断・治療してきた。受診患者の主訴には，明らかな年代的な特徴が認められる。第一は，抑うつ症状を主訴とする精神症状が40-50歳代に多く認められることである。第二の特徴は，女性更年期に特有の症状と考えられていたHot flashや冷え，そしてめまい・耳鳴り・しびれなどの身体的症状を主訴とする症例が60-70歳代を中心に加齢とともに多くなることである。またこれらの精神的・身体的症状の両者が関与すると思われる気力低下・易疲労感を主訴とする症例も多い。これらの特徴は，我が国のMen’s Healthの問題点を現しているものと思われる。つまり，①うつ病などの頻度の多い疾患がプライマリーケアの段階で十分なスクリーニングがなされていないことがある。我々の外来には未診断の大うつ病が20%程度含まれている。②多くの不定愁訴が，これまで十分な医学的着目を得ていなかったことである。その結果として，自分の主訴に対して，どこの科に受診してよいのかが分からず，また受診しても十分な対応をしてもらえないなどの現状がある。
このような状況をふまえ，我々は以下のような方針で診断治療を行っている。①うつ病を含む症例に対する適切な鑑別診断を行うこと。②種々の不定愁訴の病因として，加齢・ストレス・生活習慣病の増加・男性ホルモンの低下など多要因が推測される。男性ホルモン補充やPDE5阻害薬を用いた「心と体のエネルギー」をあげる治療を試みている。これらの結果も含め，中高年男性の健康とQOLの向上のためにMen’s Health（男性外来更年期）外来を通じ何ができるのかについてまとめてみたい。