[O117-3] 救命ICUにおける経口摂取に向けた取り組み -ベッドサイドでできる簡易摂食嚥下評価を用いて-
【背景】救命Intensive Care Unit (ICU)では2014年4月に救命Nutrition Support Teamを発足し経腸栄養・排便管理を目的として活動してきた．救命ICUでは，その特殊性から摂食嚥下障害を呈する患者が多く，栄養管理は強制栄養が中心となっていたが，2016年11月から積極的な経口摂取移行を狙い，反復唾液嚥下テスト(RSST)，改定水飲みテスト(MWST)，フードテスト(FT)からなる簡易摂食嚥下評価を行ってきた．【目的】摂食嚥下障害が疑われる患者に簡易摂食嚥下評価を行い，適切な食事形態をスクリーニングすることで栄養投与経路の経口投与への移行を目指す．【方法】後ろ向き観察研究．対象は2016年11月から2018年7月の間に救命ICU管理となり，摂食嚥下障害が疑われる20歳から89歳までの患者．簡易摂食嚥下評価を行い，経口摂取開始の可否と食事形態の決定を行った．経口摂取開始の可否と原疾患分類，認知症の有無，挿管期間の有無，気管切開の有無，酸素投与の有無，NGTの有無，気管切開の有無，Glasgow Coma Scale(GCS)，RSST，MWST，FTの関連と食事開始時の食事形態を調査した．また，活動開始後の救命ICU入床患者の経口摂取割合の推移を調査した．【結果】評価を行った230例のうち経口摂取開始可能例は180例(78.3%)であった．経口摂取開始の可否とはNGTの有無，GCS，RSST，MWST，FTで関連がみられた．水分にとろみが必要な患者は51%であった．選択した食事形態はペーストとろみ食が32%，ソフトとろみ食が24%を占めていた．活動開始以降，救命ICUの経口摂取割合は増加しながら推移した．【結論】摂食嚥下障害が疑われる重症患者に簡易摂食嚥下評価を行い，適切な食事形態を選択することで，多くの患者が経口摂取への移行が可能であった．