[O138-5] 救命救急センターにおけるグリーフケア活動の現状報告
【背景】当院救命救急センターでは、年間約2500名の患者が搬送され、約半数は集中治療管理を受けるが、そのうち治療の限界を迎え死の転帰を辿る患者も少なくない。患者に訪れた突然の事象と向き合うことが困難な患者・家族へのグリーフケアは極めて重要であるが、本邦ではグリーフケア体制がしっかり構築されている救命救急センターは少ない。当院救命救急センターでは救急科医師、精神科医師、看護師、ソーシャルワーカー（MSW）、グリーフケア専門家のオブザーバーが参加するグリーフケアカンファレンス（以下GCC）を2015年より開始している。【目的】救命救急センターにおけるグリーフケア活動の現状と課題を明らかにする。【方法】2018年4月1日から8月31日までの期間、グリーフケア介入した297名を対象とし、そのデータベースから介入状況を後方視的に検討した。【結果】GCCで情報を共有した入院患者は124名、外来死亡患者は173名。平均在院日数4日。患者の平均年齢60歳（14歳～91歳）。患者のキーパーソンは配偶者44％、両親20％、子20％、兄弟8％、その他6％、不在2％。GCCでの取り扱いは1患者あたり、1回70％、2回16％、3回2％、4回以上12％。GCCで検討した内容は、受容過程支援のための『IC調整』『環境調整』、家族内の『関係構築』のサポート、家族に対する『情緒的サポート』、家族が思いを表出できるような『場の調整』、キーパーソンの重圧を緩和するための『キーパーソンを支える人材の確保』や『代理意思決定支援』、などである。これらの支援に対して他職種介入を調整できたのは全体の21％で、内訳は地域サポート３件、MSW19件、リエゾン医5件であった。患者の転帰は、死亡退院18％、転院8％、転棟45％、自宅退院9％であった。外来死亡や入院後死亡退院となった際に、キーパーソンへ当院で作成したグリーフカードを配布している。【結論】多職種で開催のGCCであるが、問題の抽出までに留まっているケースが多く、患者やキーパーソンのグリーフケアを行うための課題は多い。また、入院患者の在院日数は短く、他病棟との連携が必要である。今後はグリーフケア専門家を活用した具体的な介入方法の検討が必要である。さらに、グリーフカードの効果を検証し救命救急センターにおけるグリーフケアの在り方を検討したい。