[O32-4] 急性腎障害の発生頻度と死亡率、ならびに死亡における寄与危険割合の関連性と動向：系統的レビュー
【背景と目的】急性腎障害（AKI）の発生頻度や死亡率が世界各地のコホートから報告され、その結果は非常に多様である。背景疾患に加えて、各地の医療資源や診療の質も、この多様性に関与すると考えられている。本研究では、AKIの頻度と死亡率の関連性を検討することを目的とした。【方法】MEDLINE、EMBASEを用いて、AKIの頻度と死亡率を報告した文献を2004年から2018年5月の期間で探索した。各コホート内でAKI群の死亡率と死亡におけるAKIの寄与危険割合について、AKI発生頻度との関連性を検討した。また、報告年や一人あたりの国内総生産（GDP）と死亡率の関連を傾向検定にて検討した。【結果】系統的レビューで見出された287コホート（成人203コホート、707万6459人；小児 84コホート、6万9677人）を解析した。成人コホートでは、集団内でのAKI頻度が高くになるに従って、AKI群の死亡率は緩やかに上昇した（β=0.12, P=0.033）が、AKIの死亡における寄与危険割合は逆に低下した（β＝－0.43, P＜0.001；図）。報告年が後になるに従って、またGDPが高い国からの報告ほど、AKI群の粗死亡率は低下する有意な傾向があったが、同じ条件下でAKIの寄与危険割合は変化しなかった。【結論】AKIの発生頻度が高い成人コホートでは、AKIの死亡に対する寄与危険割合が相対的に低く、高い診断率や経験値の高いチームによる管理などによってAKI患者の予後が改善している可能性が示唆された。
