[O64-2] 救急ICUに入室し48時間以内にリハビリテーションを開始した患者の離床とADLの現状
【目的】
集中治療領域の患者は，人工呼吸器など多様なデバイスがあり，また鎮痛鎮静が行われ日常生活活動を維持することが難しく運動・認知・精神機能の低下が問題となる．予防対策として，早期リハビリテーション（以下リハ）を行うことでADLやQOLの回復が良好となりICU在室・在院日数を軽減する効果がある．日本集中治療医学会が作成したエキスパートコンセンサスでは，早期リハとは48時間以内に開始される各種機能の維持，改善，再獲得を支援する一連の手段と定義されている．今回，当院ICUに入室した患者に対して，早期リハ開始の有無が離床状況や退院時のADLに与える影響について検討を行なった．
【方法】
2014年1月から2018年7月の間にICUへ入室した1023例，男性633例，平均年齢68歳である．入院からPT開始を48時間前後で，早期リハ群とリハ遅延群の2群に分けた．検討項目は，リハ開始が遅延となった理由，年齢，性別，BMI，ISS，APACHE2，GCS，MV使用率，入院からPT開始日，PT開始から端座位～歩行開始日と施行率，歩行自立日と自立率，せん妄発症率，入院からICU退出日，在院日数，自宅退院率，ADLの指標として開始/終了時FIMとした．主要アウトカムは，歩行自立日と自立率，退院時FIMとした．データは，中央値（四分位範囲）で示し，Mann-Whitney検定を使用し統計危険率5％を有意水準とした．
【成績】
遅延理由は，手術・処置に関連するものが多かった．群間比較の結果，ISS，APACHE2，MV使用率，歩行開始日，歩行自立率，ICU退出日，在院日数，せん妄発症率，開始/終了時FIMで有意差を認めた（p＜0.01）．歩行開始日以外の離床に関する項目では有意差を認めなかった．
【結論】
先行研究では，早期リハ開始が可能であれば良好なアウトカムとなる報告が多く，早期リハ開始が歩行自立や退院時のADLの改善に寄与することが示唆された．
集中治療領域の患者は，人工呼吸器など多様なデバイスがあり，また鎮痛鎮静が行われ日常生活活動を維持することが難しく運動・認知・精神機能の低下が問題となる．予防対策として，早期リハビリテーション（以下リハ）を行うことでADLやQOLの回復が良好となりICU在室・在院日数を軽減する効果がある．日本集中治療医学会が作成したエキスパートコンセンサスでは，早期リハとは48時間以内に開始される各種機能の維持，改善，再獲得を支援する一連の手段と定義されている．今回，当院ICUに入室した患者に対して，早期リハ開始の有無が離床状況や退院時のADLに与える影響について検討を行なった．
【方法】
2014年1月から2018年7月の間にICUへ入室した1023例，男性633例，平均年齢68歳である．入院からPT開始を48時間前後で，早期リハ群とリハ遅延群の2群に分けた．検討項目は，リハ開始が遅延となった理由，年齢，性別，BMI，ISS，APACHE2，GCS，MV使用率，入院からPT開始日，PT開始から端座位～歩行開始日と施行率，歩行自立日と自立率，せん妄発症率，入院からICU退出日，在院日数，自宅退院率，ADLの指標として開始/終了時FIMとした．主要アウトカムは，歩行自立日と自立率，退院時FIMとした．データは，中央値（四分位範囲）で示し，Mann-Whitney検定を使用し統計危険率5％を有意水準とした．
【成績】
遅延理由は，手術・処置に関連するものが多かった．群間比較の結果，ISS，APACHE2，MV使用率，歩行開始日，歩行自立率，ICU退出日，在院日数，せん妄発症率，開始/終了時FIMで有意差を認めた（p＜0.01）．歩行開始日以外の離床に関する項目では有意差を認めなかった．
【結論】
先行研究では，早期リハ開始が可能であれば良好なアウトカムとなる報告が多く，早期リハ開始が歩行自立や退院時のADLの改善に寄与することが示唆された．