[P101-2] 【優秀演題（ポスター発表）】救急隊接触後発症non-shockable OHCAでのE-CPRの背景とアウトカム（SOS-KANTO2012解析報告)第2報
【背景】 Non-shockable OHCAは一般的にshockable OHCA より予後不良とされる。OHCAに対して体外循環補助を用いた心肺蘇生（E-CPR）の有益性が示唆されているが、比較的アウトカムが良好なshockable OHCAが中心で、全体としてアウトカム不良なnon-shockable OHCAでE-CPRにより改善があるかは明らかでない。救急隊接触後に発症し、直後から適切な心肺蘇生が行われ比較的予後良好と考えられるnon-shockable OHCAにおいてE-CPRの有無でアウトカムに変化があるか検討する事を考えた。【目的】 救急隊接触後に発症し、その直後から適切な心肺蘇生が行われたnon-shockable OHCAを対象とし、経皮的心肺補助（PCPS）の適用状況とそのアウトカム改善効果について検討する。【方法】 SOS-KANTO 2012 study（2012年1月～2013年3月に関東地方67救急病院に入院した院外心肺停止例を登録）で集積された16452例から、18歳以上で発症前ADLが良好～中等度障害で救急隊接触時正常な自発呼吸か脈拍触知があり、心停止発症直後に心肺蘇生が開始され病院着までVF/pulseless VTや電気ショックがなく、来院時心停止で２次救命処置施行した531症例を、PCPS施行群と非施行群に分け、その背景とアウトカムを後ろ向きに解析した。【結果】 E-CPR施行群は38例、非施行群は493例であった。背景因子の単変量解析で、PCPS施行群は非施行群より有意に若く、発症前ADLが良好であり、体重が重く、発症－来院の時間が短かかった。3か月生存率・脳機能良好率はPCPS施行群が非施行群よりそれぞれ有意に高く（16.6% vs. 3.7% P=0.004、13.8% vs. 1.7% P=0.001）、背景因子で補正した多変量解析では、PCPS施行と発症－来院の時間が3か月脳機能良好の独立した予測因子であった。【結論】 今回研究では、背景因子に差があるもののPCPS施行群は非施行群より有意に3か月アウトカムが良好で、発症－来院の時間と、PCPS施行は独立した3か月生存・脳機能良好の予測因子であった。Non-shockable OHCAにおいても、適切な症例を選択する事で、E-CPRによるアウトカム改善の可能性が考えられた。