[P58-7] ICUに隣接した脳卒中ケアユニットの設置と運用に関する報告
【背景】当院に脳卒中ケアユニット（Stroke Care Unit，SCU）はないため脳卒中患者（SP）の初期治療は，軽症例が一般病棟，重症例がICUで行う体制になっていた．SCUで治療することで，死亡率の低下，在院期間の短縮，自宅退院率の増加，長期的なADLとQuality of Lifeの改善を図ることができる．よって， SCUの開設が計画された．計画段階でICUに隣接したSCUが最も有効と判断された． 2018年3月に建築され運用が開始された．2019年3月に正式に稼働する予定で，現在，運用に関する工夫と評価を行っている．【目的】当院SCUの現状を報告する．【方法】設計図，設備，患者入退室など調べた．本報告は院内の倫理委員会の承認を得た．また，開示すべきCOIはない．【結果】構造：ICUに隣接した一画に床面積：213m2で6床を開設した．1ベッドあたり：7．1m2とし，リハビリテーションを積極的に行うことができる広さとした．早期リハビリテーションを行うため縦0．7ｍ，横1．5ｍと横1．9ｍｌの手すりを設置した．ICUに接する壁に横開きで幅１．５ｍの扉を設置した．人員配置：看護師16人を2交代勤務とし7対1看護体制で，専任理学療法士を1人配置した．機器：ベッドサイドモニター：6台，セントラルモニター：1台を配置した．また，除細動器，心臓マッサージシステムおよびポータブルレントゲン，尿比重屈折計と残尿測定器はICUと兼用とした．.緊急体制：当院は24時間体制で救急対応を行っている．SPの受け入れを，意識障害や呼吸障害を伴うSP，血栓溶解療法を行うSP，外科的治療や血管内治療の術後管理が必要なSPをICU入室対象とした．急性期の薬物治療が必要なSPをSCU入室対象とした．運用：SCU開設前の1年間で入院したSP：410人で，そのうち140人がICUに入室し，平均在室日数：4日であった．SCU開設後，5か月間で救急外来から入院したSP：173人で，そのうち65人がICUに入室した．平均在室日数：3.9日であった．SCUには64人が入室し平均在室日数：6.7日だった．5か月間でのSCU入室患者総数は143人で，そのうちICUからの転入が61人であった．【結論】SCU開設でSPの初期治療をICUと機能を分担することができた．ICUで受け入れたSPの在室日数は平均0.1日短縮した．ICUと接する部分にドアを設けることで，緊急時の患者の移動と応援が容易となる．また，ICUとの機器を兼用することができる．SCUをICUに隣接した構造にすることは，多くの面でメリットがあると考えた．