[P65-1] 当院ICUにおける脳出血患者の初回リハビリテーション介入時所見とFIM効率を利用した効果予測因子の検討
【目的】近年，在院日数の短縮が求められている．しかし，急性期では予後予測が難しく転帰先の判断に難渋することが多い．本研究の目的は，ICU入室中の脳出血患者のリハビリテーション（RH）介入初期の指標を利用し，RH効果の客観的指標の有用性を検討することである．
【対象】平成26年～平成29年に当院へ救急搬送され，ICUに入室した脳出血患者347人のうち，転帰が回復期病棟であった170人を対象とした．
【方法】測定時期はICU入室時とし性別や年齢などの患者背景を調査した．また，National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）と片麻痺の回復過程をステージ化した評価法であるBrunnstrom Stage(Brs)を測定した．さらに回復期入棟時Functional Independence Measure（FIM），退院時FIM，在院日数を後方視的に調査した．次に，退院時のRH効果を表すFIM効率（（退院時FIM総得点－入院時FIM総得点）/在院日数）を算出し，FIM効率の全国平均の値(0.31)を基準として，平均値以上をRHに効果があったとする改善群，平均値以下をRHに効果がなかったとする非改善群の2群に分類した．統計学的処理は，改善群と非改善群の2群と測定項目に対し，対応の無いt検定を用いた．有意差が確認された項目については，前述した２群の要因分析を多重ロジスティック回帰分析で行った．加えてROC曲線を用いてカットオフ値を算出した．統計ソフトはSPSSを使用し，有意水準は5％とした．
【結果】改善群（n=88）と非改善群（n=82）で群間に有意差を認めた項目は，年齢，JCS，NIHSS，Brs上肢，Brs手指，Brs下肢であった．多重ロジスティック回帰分析の結果は，年齢（オッズ比1.043，的中率63.7％）とNIHSS(オッズ比1.080，的中率62.0％)とBrs手指(オッズ比：1.278，的中率60.2％)が採択され，ROC曲線のカットオフ値は，年齢70，NIHSS11，Brs手指4であった．
【結論】当院ICUに入室した脳出血患者におけるRH初回介入時において，年齢70歳以下，NIHSS11点以下，Bｒｓ手指IV以上の患者が，この先のRH効果が高いと推測される．以上より，発症早期で転帰予測判断の一助となる可能性が示唆された．
【対象】平成26年～平成29年に当院へ救急搬送され，ICUに入室した脳出血患者347人のうち，転帰が回復期病棟であった170人を対象とした．
【方法】測定時期はICU入室時とし性別や年齢などの患者背景を調査した．また，National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）と片麻痺の回復過程をステージ化した評価法であるBrunnstrom Stage(Brs)を測定した．さらに回復期入棟時Functional Independence Measure（FIM），退院時FIM，在院日数を後方視的に調査した．次に，退院時のRH効果を表すFIM効率（（退院時FIM総得点－入院時FIM総得点）/在院日数）を算出し，FIM効率の全国平均の値(0.31)を基準として，平均値以上をRHに効果があったとする改善群，平均値以下をRHに効果がなかったとする非改善群の2群に分類した．統計学的処理は，改善群と非改善群の2群と測定項目に対し，対応の無いt検定を用いた．有意差が確認された項目については，前述した２群の要因分析を多重ロジスティック回帰分析で行った．加えてROC曲線を用いてカットオフ値を算出した．統計ソフトはSPSSを使用し，有意水準は5％とした．
【結果】改善群（n=88）と非改善群（n=82）で群間に有意差を認めた項目は，年齢，JCS，NIHSS，Brs上肢，Brs手指，Brs下肢であった．多重ロジスティック回帰分析の結果は，年齢（オッズ比1.043，的中率63.7％）とNIHSS(オッズ比1.080，的中率62.0％)とBrs手指(オッズ比：1.278，的中率60.2％)が採択され，ROC曲線のカットオフ値は，年齢70，NIHSS11，Brs手指4であった．
【結論】当院ICUに入室した脳出血患者におけるRH初回介入時において，年齢70歳以下，NIHSS11点以下，Bｒｓ手指IV以上の患者が，この先のRH効果が高いと推測される．以上より，発症早期で転帰予測判断の一助となる可能性が示唆された．