[P66-1] 当院における理学療法士のICU専任配置の取り組みと影響についての検討
【背景】近年，集中治療室（ICU）における早期リハビリテーションの重要性は周知されており，2018年診療報酬改定においては，早期離床・リハビリテーション加算が新設され，早期離床・リハビリテーションチームによる総合的な離床の取り組みが評価されている。当院でも2018年1月より理学療法士（PT）1名をICU専任として配置し，早期離床・リハビリの充実化を図った。また，ICU入室中も専任PTの介入のみでなく，従来の担当PTによる介入を継続することで，ICU退室後もシームレスに多職種連携できるような体制とし，On-the-Job Trainingでの指導も充実させている。【目的】本研究の仮説を専任PTの配置により，リハビリ処方率の増加，リハビリ・離床開始までの期間の短縮が図れるとし，入院経過に及ぼす影響を専任配置前後で比較検討した。【方法】対象は当院ICU（semi-closed）に入室しリハビリ処方があった症例で，専任配置前の2017年1月から7月までの273例（平均年齢69.6±13.9歳）をcontrol群，専任配置後の2018年1月から7月までの301例（平均年齢70.5±13.7歳）を専任群とした。アウトカムはリハビリ処方率，ICU入室からリハビリ開始までの期間，ICU入室から端坐位・立位・歩行開始までの期間，一日あたりのリハビリ時間，ICU在室日数，退院時FIM（運動項目）とし，電子カルテより後方視的に比較検討した。統計処理は対応のないt検定を用い、有意水準は5％未満とした。【結果】リハビリ処方率は61.1%から65.3%と増加の傾向にあった。リハビリ開始までの期間（1.43±1.25日 vs 1.10±0.99日），一日あたりのリハビリ時間（40.56±28.88分 vs 45.35±22.83分）において有意差を認めた（p＜0.05）。端坐位（2.76± 3.11日 vs 2.65±2.71日）・立位（3.63±3.91日 vs 3.41±3.16日）・歩行（5.86±6.47日 vs 5.50±5.47日）まで期間，ICU在室日数（4.33±8.75日 vs 4.11±6.46日），退院時FIM（運動項目）（69.46±27.42 vs 68.42±27.47）では有意差を認めなかった。【結論】ICUへPTを専任配置することで，より早期のリハビリ介入が可能となった。しかし離床開始までの期間・在室日数の短縮，ADLの向上には至らず，介入方法や専任PTの増員など検討が必要である。