[P79-7] 【優秀演題（ポスター発表）】脳出血患者のFOURスコアおよびNPiと予後の関連性の検討
【背景】GCSとJCSは挿管患者の意識レベルの評価が困難である．近年，挿管中でも意識レベルの評価が可能なFOUR（Full Outline of UnResponsiveness）スコアが主流であり，死亡率の予測はGCSより有効である．一方，定量的瞳孔計（NPi-100）で得られたNPi（Neurological Pupil index：神経学的瞳孔指数，正常値3.0以上）は客観性に優れ，瞳孔異常が頭蓋内圧上昇に先行し，心停止患者の予後予測に有効である．脳出血患者においてFOURスコアとNPiの関連性は明らかではない． 【目的】FOURスコアおよびNPiと予後の関連性を脳出血患者で調査する．【方法】前方視的に観察研究を行った．当院倫理委員会の承認と患者本人または家族の同意を得た．開示すべきCOIはない．脳出血でICU入室した患者を対象とし患者背景と疾患，障害部位，術式，出血量，呼吸器の有無，予後を調べた．ICU入室直後，手術直後，入室3時間後，6時間後，24時間後，退室時にJCS，FOURスコアとNPiを測定した． FOURスコア0-4：1群，5-8：2群，9-12：3群，13-16：4群に分類し，この4群とNPiとの関連性を調べた．統計はフィッシャー検定，ピアソンの相関係数の検定，一元配置分散分析とTukey-Kramer法を用いた．【結果】患者：45人（男性：23人，女性：22人，平均：69歳）．脳出血：27人，くも膜下出血：13，急性硬膜下血腫：5．平均ICU入室期間：4.1日だった．手術あり：12人，手術なし：43．脳出血患者の出血量10ml以下：8人，10-29：5，30-49：4，50-69：3，150l以上：2．呼吸器装着あり：8人，なし：37． NPi正常値患者：39人，異常値：6だった．予後は死亡：4人（NPi正常：1人/異常：3人），退室時の意識レベルは，清明：21（21/0），JCSI桁：9（8/1），II桁：9（8/1）,III桁：2（0/2）だった．FOURスコア1群：22回（NPi：正常1回/異常21回，平均値0.2），2群：11（10/1，3.5），3群：49（42/7，3.7），4群：154（154/0，4.3）だった． 【結論】NPi異常は死亡率：50％，正常；2％で有意差を認めた．またFOURスコアの死亡率は1群：75％，2群：50，3群：0，4群：0だった．1-3,4群，2-3,4群に有意差があった．NPi異常はJCSIII桁が100％だった．FOURスコアとNPiは，ピアソンの相関係数（P=0.11）で相関はなかった．しかし，1群-2，3，4群， 2群-4群，3群-4群の群間に有意差があった．NPiは比較的重症な場合有用であった．NPiとFOURスコアは，脳出血患者の客観的な評価を行える可能性が有る．