[P1] 超音波エラストグラフィを用いた筋肉の弾性評価
【背景】
肩こりから膠原病まで筋肉がこわばる原因は多々あるが，筋肉の弾性を客観的に評価する方法はなかった．われわれは超音波エラストグラフィ（Acuson S3000®：Siemens Medical Solutions USA，Inc．）を用いて，麻薬，筋弛緩薬および神経ブロックによる腹直筋の弾性変化を評価し，有用性を検討した．
【方法】
当院倫理委員会承認を得ておこなわれた（2019-1-901，2020-1-904）．2018年12月から2021年２月に全身麻酔を施行した59症例を前向きに検討した．未成年患者，神経筋疾患患者，筋弛緩薬アレルギーがある患者は除外した．全身麻酔導入前（phase１），麻薬（レミフェンタニル0.5mg/kg/分）投与開始５分後（phase２），筋弛緩薬（臭化ロクロニウム0.8mg/kg）投与後（phase３），手術終了後（phase４）に，筋垂直水平方向それぞれ３か所，計６か所の測定平均を比較検討した．エラストグラフィの有用性を評価するためphase１～３を比較した（Friedman検定）．サブグループ解析として，硬膜外麻酔による効果範囲の筋弛緩作用を評価するため，全身麻酔単独群（GA）と硬膜外麻酔併用群（EA）を比較した（Wilcoxon符号付順位和検定，Bonferroni補正）．腹部手術で硬膜外カテーテルを留置した症例では，閉創30〜60分前に0.75％ロピバカイン３mLを投与した．p＜0.05を有意とした．Post hoc解析としてBonferroni補正下にWilcoxon符号付順位和検定を施行しp＜0.01を有意とした．
【結果】
phase１～３で有意差を認めた（p＜0.01）．サブグループ解析で，GAではphase１と４で有意差なく（p＝0.41），phase３と４で有意差を認めたが（p＜0.01），EAではphase１と４で有意差を認め（p＜0.01），phase３と４で有意差を認めなかった（p＝0.20）．
【結語】
超音波エラストグラフィは，筋肉の緊張，拘縮および弛緩の変化を，定性的かつ定量的に評価可能であると示唆された．また硬膜外麻酔により筋弛緩作用が得られることが示唆された．本研究は国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）の資金でおこなわれた．
肩こりから膠原病まで筋肉がこわばる原因は多々あるが，筋肉の弾性を客観的に評価する方法はなかった．われわれは超音波エラストグラフィ（Acuson S3000®：Siemens Medical Solutions USA，Inc．）を用いて，麻薬，筋弛緩薬および神経ブロックによる腹直筋の弾性変化を評価し，有用性を検討した．
【方法】
当院倫理委員会承認を得ておこなわれた（2019-1-901，2020-1-904）．2018年12月から2021年２月に全身麻酔を施行した59症例を前向きに検討した．未成年患者，神経筋疾患患者，筋弛緩薬アレルギーがある患者は除外した．全身麻酔導入前（phase１），麻薬（レミフェンタニル0.5mg/kg/分）投与開始５分後（phase２），筋弛緩薬（臭化ロクロニウム0.8mg/kg）投与後（phase３），手術終了後（phase４）に，筋垂直水平方向それぞれ３か所，計６か所の測定平均を比較検討した．エラストグラフィの有用性を評価するためphase１～３を比較した（Friedman検定）．サブグループ解析として，硬膜外麻酔による効果範囲の筋弛緩作用を評価するため，全身麻酔単独群（GA）と硬膜外麻酔併用群（EA）を比較した（Wilcoxon符号付順位和検定，Bonferroni補正）．腹部手術で硬膜外カテーテルを留置した症例では，閉創30〜60分前に0.75％ロピバカイン３mLを投与した．p＜0.05を有意とした．Post hoc解析としてBonferroni補正下にWilcoxon符号付順位和検定を施行しp＜0.01を有意とした．
【結果】
phase１～３で有意差を認めた（p＜0.01）．サブグループ解析で，GAではphase１と４で有意差なく（p＝0.41），phase３と４で有意差を認めたが（p＜0.01），EAではphase１と４で有意差を認め（p＜0.01），phase３と４で有意差を認めなかった（p＝0.20）．
【結語】
超音波エラストグラフィは，筋肉の緊張，拘縮および弛緩の変化を，定性的かつ定量的に評価可能であると示唆された．また硬膜外麻酔により筋弛緩作用が得られることが示唆された．本研究は国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）の資金でおこなわれた．