心筋評価2

[O-1-008] 造影MRAと遅延造影MRIの統合画像作成によるアブレーション部位の可視化

^〇重永裕¹, 池内一志², 池田貴之², 木内邦彦³ (1.兵庫県立がんセンター　放射線部, 2.兵庫県立姫路循環器病センター　検査・放射線部, 3.兵庫県立姫路循環器病センター　循環器内科)

【背景・目的】
薬剤抵抗性心房細動の治療として肺静脈電気的隔離術（アブレーション）がある．アブレーションによって焼灼された組織は時間とともに線維化し，造影MRIの遅延像にて高信号を呈する．しかし，左房壁は非常に薄く元画像だけでの造影部位の同定は困難である．造影部位の同定を視覚的に容易にするためワークステーションを用いて3D画像を作成した．
【方法】
MRI撮像法
Gd造影剤を用いて肺静脈-左房first passの造影MRAを撮像し，投与から約15分後に3D-IR-T1TFEシーケンスで同部位の遅延造影画像を撮像した．
3D画像作成法
造影MRAを用いて肺静脈-左房の3D像を作成した（Fig.1，A）．遅延造影画像から同部位を抽出し，左房壁の信号値（Mean，SD)を計測した．Mean＋1SD以下を青，1SD～2SDを緑，2SD～3SDを黄，3SD以上を赤とし，造影強度を4段階で表現させた（Fig.1，B）．MRAでの形態情報と遅延造影での組織情報を統合させた（Fig .1，C）．
【結果・考察】
統合3D画像の作成により遅延造影部位の同定が視覚的に容易になった．心房細動に対するアブレーションは再発率が10～20％と高く，再度アブレーションを行う事が少なくない．本法によって焼灼が不充分な部位を非侵襲的に同定し得ることで，以後の治療時間を大幅に短縮できる可能性がある．