腎臓

[O-1-091] FOCUS-DWIによる膀胱癌の病期診断の検討

^〇片山元之¹, 増井孝之¹, 佐藤公彦¹, 塚本慶¹, 水木健一¹, 林真帆¹, 松永奈美², 三好光晴², 椛沢宏之², 阪原晴海³ (1.聖隷浜松病院　放射線科, 2.GEヘルケアジャパン, 3.浜松医科大学　放射線医学教室)

【目的】EPIを用いた拡散強調画像は、比較的大きなFOVを用いるため空間分解能が低く、磁化率効果で画像にゆがみがみられる場合もある. FOCUS (FOV Optimized and Constrained Undistorted Single-shot) DWIは、二次元選択励起echo planar pulseと180度のrefocusing pulseを用いることにより、折り返し無くFOVを小さく、高解像度でゆがみのない画像が取得可能である. 本研究では膀胱癌の術前病期診断としてのFOCUS-DWIの有用性を検討したので報告する.【方法】】対象は膀胱腫瘍の治療前精査としてMRIが施行された21症例、30病変である.MR装置はGE社製3T装置で32チャンネルbody array coilを使用している. 撮像パラメータはFOV: 24x12cm, Matrix: 128*64, スライス厚: 4-5 mm, TR/TE: 4000 / 63 msec, b-値: 800 s/mm2である.横断像を基本画像として、矢状断もしくは冠状断の2方向と、 T2強調画像の2方向を撮像している. 病理診断をgold standardとし、局所病期T1以下とT2以上の評価を、1）FOCUS横断像のみ、2）FOCUS矢状断もしくは冠状断のみ、3）FOCUS2方向、4）T2強調画像を参照画像として追加、の4パターンで検討した.【成績】病理結果は全例尿路上皮癌、T1：20病変、T2：8病変、T3以上：2病変、G1:7病変、Ｇ2以上：13病変であった. MRによる深達ご評価は、1）FOCUS横断像のみ；感度：50％、特異度：95％、正診率：80％　2）FOCUS矢状断もしくは冠状断のみ；感度：20％、特異度：100％、正診率：70％、3）FOCUS2方向；感度：60％、特異度：100％、正診率：87％、4）T2強調画像を参照画像として追加；感度：60％、特異度：100％、正診率：87％、であった. 2方向評価で感度と正診率が向上した.【結論】FOCUS-DWIの特異度は高い.また、2方向で評価することで感度、正診率は向上する.T2強調画像の参照なしでも十分な画質、診断能を有している.