肺-診断

[O-1-113] Fast SE法によるDWIの非小細胞肺癌患者におけるN因子診断能の評価：EPI法によるDWI及びFDG-PET/CTとの対比

^〇大野良治¹, 神山久信², 葛西由守³, 油井正生³, 山形仁³, 吉川武^1,2, 京谷勉輔⁴, 川光秀昭⁴, 杉村和朗² (1.神戸大学大学院医学研究科　先端生体医用画像研究センター, 2.神戸大学大学院医学研究科　内科系講座放射線医学分野, 3.東芝メディカルシステムズ, 4.神戸大学医学部附属病院　放射線部)

【目的】Fast Spin-Echo（FSE）法によるDWIによる非小細胞肺癌（NSCLC）患者のN因子に関してEPI法によるDWI及びPET/CTとの診断能の対比検討。【対象】対象は66 名のNSCLC 患者であり， 3T MR装置にてFSE法によるDWI （以下FSE-DWI），EPI法によるDWI（以下EPI-DWI） を撮像するとともに，FDG-PET/CTを撮像し，外科的生検や治療, 病理検査及び経過観察を行った。各DWIにおいてはb値を 300 sec/mm²に設定した。次いで，各手法におけるリンパ節転移を視覚評価にて5段階で評価した。また，各手法のリンパ節転移診断能を評価するために，ROC解析を行うとともに，診断能をMcNemar検定にて評価した。また，各手法によるN因子診断能に関して病理学的N因子と比較し， McNemar検定にて比較検討した。【結果】ROC 解析においてFSE-DWI（Az=0.89）はEPI-DWI（Az=0.77, p＜0.0001）およびPET/CT（Az=0.83, p=0.03）に比して有意に高かった。また，リンパ節転移診断能において感度（Sensitivity: 以下SE）及び正診率（Accuracy: 以下AC）において FSE-DWI（SE: 80.0%, AC: 95.3%）はEPI-DWI（SE: 56.0%, p＜0.0001; AC: 91.5%, p＜0.0001）及びPET/CT（SE: 72.0%, p＜0.0001; AC: 94.0%, p＜0.0001）に比して有意に高かった。一方，N因子診断能においてFSE-DWIは感度（96.9%）及び正診率（95.3%）においてEPI-DWI（SE: 75.0%, p=0.02; AC: 86.0%, p=0.03）及びPET/CT （SE: 75.0 %, p=0.02; AC: 86.0%, p=0.03）に比して有意に高かった。【結語】NSCLC患者におけるN因子診断においてFSE-DWIはEPI-DWIやPET/CTに比して有用であることが示唆された。