一般演題ポスター　睡眠

[P15-4] メチルフェニデート使用後に統合失調症症状が顕在化したナルコレプシー1型の一例

^○稗貫理恵^1,2, 高江洲義和², 今村弥生², 片桐建志², 前田優那², 梶ヶ谷仁志², 世宮俊輔², 中島亨³, 神林崇⁴, 渡邊衡一郎² (1.多摩病院, 2.杏林大学　医学部付属病院　精神神経科学教室, 3.杏林大学　医学部付属病院　保健学部, 4.筑波大学　国際統合睡眠医科学研究機構)

【背景】過眠を主訴とする若年者には，精神疾患ハイリスク者を含む可能性がある．今回ナルコレプシーの診断でメチルフェニデート（MPD）使用後に統合失調症症状が顕在化した一例を経験した．【症例】20歳，男性．小学生時より日中の眠気を自覚し，高校生時には幻聴，情動脱力発作が出現した．X年にナルコレプシー1型の診断でMPDの内服を開始したが，効果は不十分であった．X+2年，通常用量以上のMPDを内服後，幻聴が活発化し入院となった．HLA，オレキシン値からナルコレプシーと診断し，統合失調症も併存すると考えた．抗精神病薬の使用で幻聴は改善が得られ，現在はモダフィニルと抗精神病薬を併用し，通学しながら外来通院を継続している．【考察】本症例は，ナルコレプシーの診断時点で幻聴を認めていたが、症状が顕在化した経緯には，MPD使用が関与していると考えた．若年者、特に幻覚・妄想等の精神症状を有する者においてMPD使用は慎重を期す必要がある．