一般演題ポスター　術中モニタリング

[P27-15] MEDにおける腰椎椎間板ヘルニア切除操作後のMEP振幅低下についての検討

^○志保井柳太郎¹, 古閑比佐志^2,3, 平畑昌宏⁵, 藤田宗義⁵, 石橋勝彦³, 横須賀純一³, 岩井宏樹^2,3,4, 高野裕一^3,4, 稲波弘彦^3,4, 北川知明⁵ (1.大野中央病院　整形外科, 2.岩井FESSクリニック, 3.岩井整形外科内科病院　整形外科, 4.稲波脊椎・関節病院　整形外科, 5.帝京大学医学部附属病院　整形外科)

【目的】MEDでヘルニア切除直後のMEPで振幅低下がみられることがある。要因を考え検討した。【方法と対象】症例はL4/5またはL5/S1にMEDを1椎間施行した197例である。刺激装置はNVM5神経モニターシステム を用いた。経頭蓋刺激運動誘発電位（Br-MsEP以下MEP）は、刺激電極はC3-C4（国際10-20法）として刺激法は600-800mV（4-6連刺激、2ms間隔）とした。責任神経根の導出部位としてL4/5は長母趾伸筋、L5/S1は、腓腹筋とした。椎間板切除直後に振幅低下していた群（55例）と上昇していた群（142例）を比較した。【結果】振幅低下群と上昇群の平均手術時間は50.5分と60.7分で有意差はみられなかった。平均椎間板操作時間は15.2分と10.8分で有意差（P＜0.05）がみられた。またNRS、ヘルニア摘出量では有意差はなかった。【考察】ヘルニア切除直後の振幅低下は椎間板操作時間（カットオフ値13分）が関係していることが示唆された。