3.悪性腫瘍・補助療法

[P03-03] 当科におけるニボルマブの使用経験

〇小井田 奈美^1,2、三澤 常美¹、西井 直人^1,3、山形 優子³、高橋 幸伸^1,3、富岡 寛文³、原田 浩之³ (1.山梨県立中央病院　口腔外科、2.海老名総合病院　歯科口腔外科、3.東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎口腔外科学分野)

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【背景】2017年3月よりプラチナ製剤投与歴のある再発・転移頭頸部癌に対するニボルマブの適応が追加された。山梨県立中央病院口腔外科でのニボルマブの使用経験を報告する。
【対象】2017年3月～2020年9月までに，ニボルマブ投与を行った再発・転移口腔扁平上皮癌8症例を経験した。
【結果】性別は男性3例，女性5例で, 年齢は52～89歳(中央値74歳)あった。原発部位は舌4例，下顎歯肉2例，頬粘膜1例，口底1例であった。標的病変は原発巣再発5例，頸部再発3例，遠隔転移3例であった。全例セツキシマブの使用歴はなかった。ニボルマブ投与前の全身状態はPS 0：2例，1：2例，2：2例，3：2例, mGPS　0：4例，1：3例，2：1例, NLR 1.79～12.71であった。ニボルマブの投与回数は1～46回(中央値6.5回)，投与期間は1～19か月(中央値2.5か月)であった。治療効果はCR：2例，SD：1例，PD：5例であった。奏効率25%，病勢コントロール率37.5%, irAE発生率50%(甲状腺機能低下2例, 間質性肺炎2例, 発熱1例)であった。ニボルマブ投与開始からの生存期間は1～19か月，中央値は4.5か月であった。無増悪生存期間中央値は32日であった。CR 2例のPD-L1(TPS)は80%が1例，＜1%が1例, MSIは2例とも陰性, 病理組織学的分化度は高分化型1例，低分化型1例であった。治療効果とmGPS,NLR,分化度との関連は認めなかった。