[P03-11] 当科における再発・転移口腔扁平上皮癌に対するPembrolizumabの使用経験
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【緒言】2019年12月に免疫チェックポイント阻害薬Pembrolizumabが「再発または遠隔転移を有する頭頸部癌」に対する追加承認を取得し，治療における選択肢は拡大した．今回，当科でPembrolizumabを投与した再発転移口腔がん症例に関して報告する．
【症例の概要】2019年12月から2020年10月までの間に，当科でPembrolizumabを投与された4例（男性1例，女性3例，平均年齢68.8歳(57-79歳）)を報告する．原発部位は舌2例，下顎歯肉1例，上顎洞1例であった．T分類はT2:1例，T3:2例，T4a:1例で，臨床病期はStageⅡ:1例，StageⅢ:1例，StageⅣb:2例であった．病理組織学的分類は全て扁平上皮癌であった．初回治療はすべて手術療法で，うち2例で術後CCRTが施行されていた．Pembrolizumab単剤投与は2例，初回は化学療法併用であったが以降は単剤投与になった症例が1例，化学療法併用が1例である．
【結果】効果判定はPR:1例，PD:3例で，奏功率25%であった．無増悪生存期間(PFS)の中央値は87日であった．主な有害事象は下痢,(Grade3), 発熱(Grade2), TSH増加(Grade1), 食欲不振(Grade3)，甲状腺機能低下症(Grade1)，AST増加(Grade2),悪心(Grade3), 斑状丘疹状皮疹(Grade3), 貧血(Grade1)であった．
【結語】当科におけるPembrolizumabの使用経験を報告した．本剤は著効例においては顕著に奏功し，患者の生命予後の向上に大きく寄与できる一方で，2ヶ月程度の短期間でPDと判定される場合もあることから，その適応に際しては十分に検討する必要がある．また，最低3週間の投与間隔が必要となるため，病勢を考慮しつつ，必要に応じた抗腫瘍薬の検討を行う必要がある．