[P03-10] Two cases of recurrent / metastatic oral cancer treated with pembrolizumab
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【緒言】Pembrolizumabは本邦において2019年12月から再発または遠隔転移を有する頭頸部癌に対して適応拡大となった. pembrolizumabを使用したところ irAE として心筋炎を発症した1例と, irAEは認めず, 顕著な効果が得られた１例を経験したので報告する.
【症例1】90歳,男性. 右側舌癌に対して, 舌部分切除術を施行したが6か月後に右側頸部リンパ節転移を認めた. 患者は高齢であり, 標準治療の適応外であったため, pembrolizumab単剤投与を開始した. しかし, 3コース目投与前に急激なADLの低下を認め, 精査の結果irAEによる心筋炎 (Grade3) と診断された. PSL導入により心筋炎は改善傾向を認めたが, ADLの低下が著しいため積極的な治療困難となり, 初回投与から2か月後に転院先で誤嚥性肺炎のため永眠された.
【症例2】85歳, 女性. 前医にて左側上顎歯肉癌に対して上顎骨部分切除術を施行した. 5か月後に局所再発および肺転移を認め, 当科紹介初診となった. 左側頬部から下顎角にかけて再発腫瘍を認め, さらに両側肺転移を認めた. 免疫療法による治療を希望され, pembrolizumab単剤投与を開始した. 現在11コースが終了し, 再発腫瘍は著明に縮小, 両側多発性肺転移巣においても著明な縮小, 一部消失を認めた. irAEは認めておらず, 現在も投与継続中である.
【結語】Pembrolizumabは再発・遠隔転移を有する口腔癌に対する新たな免疫療法として効果が期待できるが, irAEなど有害事象には留意が必要であり, 腫瘍内科医との連携が必須であると考えられた.