[P03-14] Cetuximab併用療法が著効した進行舌癌の1例
ポスターを表示
【緒言】今回, 切除不能進行舌癌に対してCetuximab（Cmab）併用療法を行い，著明な腫
瘍縮小後に救済手術と術後化学放射線療法にて腫瘍を制御し得た1例を経験したので報告
する．【症例】患者は71歳男性，右側舌癌の疑いで紹介受診となった．初診時，右側舌を
中心に正中を超える硬結を有する内向性腫瘤を認めた．CT，MRI,PET-CTでは，右側舌から
咀嚼筋隙へ浸潤する60mm大の腫瘍性病変がみられ，両側頸部リンパ節と右肺に転移を疑う
小結節を認めた．右側舌癌(T4bN2cM1)の臨床診断で生検を実施し，扁平上皮癌の結果を得
たため, CDDP+5-FU+Cmabによる化学療法を開始した．治療中にGrade2の急性腎不全が生じ
たため同レジメンの継続は不可能と判断し，PTX + Cmab に変更したところ原発・転移巣
の著明な縮小を認めた（治療効果：PR）．その後も化学療法を継続したが，初回投与から
1年半後の画像評価で病変の再増大を認めたため，患者，家族と相談の上，全身麻酔下に
腫瘍切除術を実施し，術後に60GyのCmab併用化学放射線療法を行った．現在術後約3年6か
月経過するが，再発転移所見なく経過している．【考察】分子標的薬，免疫チェックポイ
ント阻害薬の登場により，従来根治が困難と思われた切除不能進行症例や再発・転移症例
であっても，著しい腫瘍縮小効果により根治を目指せる確率が高まった．そのためには，
薬剤選択の順序や救済手術，化学放射線治療実施の時期など，治療効果を上げつつもPSを
維持していく治療戦略が重要であると考えられた．