[I-YB04-03] 小児期に発症したfocal atrial tachycardiaによるTachycardia-induced cardiomyopathyの検討
Keywords:心房頻拍, 頻拍誘発性心筋症, 危険因子
【目的】小児のfocal atrial tachycardia(FAT) によるTachycardia-induced cardiomyopathy (TIC）の臨床像と危険因子を明らかにする事。【対象と方法】当院でカテーテルアブレーション（CA) を施行した先天性心疾患合併のない18歳以下FAT23例のうちTIC（LVEF＜50%)既往のある8例を後方視的に検討、TIC群と非TIC群について危険因子を検討した。【結果】（１）FATによるTIC臨床像：TIC発症時年齢は7.3（0.4-12.8)歳。症状出現時TICの状態だったのが5/8例。初期治療に抗不整脈薬投与を選択した6/8全例が多剤併用で心拍数コントロールに成功、LVEFも平均30.3から65.5％に改善。CA治療は初回年齢8.1(1.4-14.1)歳・セッション回数平均1.6(1-3)回、6/8例が洞調律化した。左右心耳起源が6/8を占め、3/6例が心耳瘤合併、うち2例はCA無効のため外科的治療施行。最終的に1/8例が抗不整脈薬継続中である。洞調律化後1年以上経ってもLVEF＜60%が2/8例あり何れもFATの症状が軽微でTIC発症まで１年以上経過した年長児だった。（２）危険因子：TIC群と非TIC群で、診断時年齢・性別・症状出現から初期治療までの期間・ホルター検査の最小心拍数および最大心拍数に有意差を認めなかった。心耳起源（75% vs 25%:p=0.04）、および平均心拍数（123.0±14.8 vs 94.6±13.0 bpm: P=0.04）に有意差を認めた。【結論】小児のFATによるTICは、心不全で発症するものが多い。心耳起源およびホルターでの高い平均心拍数がTIC発症リスクとなる。治療予後は概ね良好だが、完全な心機能回復が得られない例もあり注意を要する。