[I-YB04-05] 先天性心疾患術後心房頻拍に対するfragmented potentialを指標としたカテーテルアブレーション
Keywords:心房頻拍, カテーテルアブレーション, 先天性心疾患
【目的】先天性心疾患術後の心房頻拍は、病的心房筋を基盤として発生し、時に血行動態を破綻させ、難治である。また頻拍中のマッピングが困難な症例も少なくない。当院では頻拍回路に関連するfragmented potentialを指標としたカテーテルアブレーションを施行しており、その成績を報告する。
【方法】2013年1月から2014年12月の間に当院でカテーテルアブレーションを施行した先天性心疾患術後のマクロリエントリー性心房頻拍患者46人に対する60セッションを後方視的に検討した。短期成功とは追跡期間(1～12か月)内に症状の再燃を認めないこととした。
【結果】カテーテルアブレーション施行時の年齢は2歳～55歳(中央値28歳)であった。基礎心疾患は機能的単心室29人(atrio-pulmonary connection後15人，total cavo-pulmonary connection後7人，bidirectional cavo-pulmonary shunt後7人)，Fallot四徴症術後5人，心房中隔欠損術後3人，完全大血管転位のMustard術後2人，修正大血管転位のダブルスイッチ術後2人，房室中隔欠損術後2人，心室中隔欠損術後1人，両大血右室起始術後1人，肺動脈閉鎖術後1人であった。その他の不整脈合併は峡部依存性心房粗動10人，洞不全症候群4人，房室結節リエントリー性頻拍1人，心室頻拍1人であった。全体の短期成功率は46人中32人(70%)であった。2回以上のセッションを必要としたものが32人中14人(44%)いた。単心室症例に限ると短期成功率はAPC後67%，TCPC後71%，BCPS後86%であった。肺静脈側心房に頻拍回路に関連するfragmented potentialが存在しBrockenbroughを施行した症例は10例あり短期成功率は70%であった。
【結論】fragmented potenialは心房の障害電位を反映し、同電位が記録される部位は伝導が遅延しリエントリー性心房頻拍の回路の一部となる。fragmented potentialを指標としたカテーテルアブレーションは、複数回のセッションを必要とすることが多いが、短期成績は良好である。
【方法】2013年1月から2014年12月の間に当院でカテーテルアブレーションを施行した先天性心疾患術後のマクロリエントリー性心房頻拍患者46人に対する60セッションを後方視的に検討した。短期成功とは追跡期間(1～12か月)内に症状の再燃を認めないこととした。
【結果】カテーテルアブレーション施行時の年齢は2歳～55歳(中央値28歳)であった。基礎心疾患は機能的単心室29人(atrio-pulmonary connection後15人，total cavo-pulmonary connection後7人，bidirectional cavo-pulmonary shunt後7人)，Fallot四徴症術後5人，心房中隔欠損術後3人，完全大血管転位のMustard術後2人，修正大血管転位のダブルスイッチ術後2人，房室中隔欠損術後2人，心室中隔欠損術後1人，両大血右室起始術後1人，肺動脈閉鎖術後1人であった。その他の不整脈合併は峡部依存性心房粗動10人，洞不全症候群4人，房室結節リエントリー性頻拍1人，心室頻拍1人であった。全体の短期成功率は46人中32人(70%)であった。2回以上のセッションを必要としたものが32人中14人(44%)いた。単心室症例に限ると短期成功率はAPC後67%，TCPC後71%，BCPS後86%であった。肺静脈側心房に頻拍回路に関連するfragmented potentialが存在しBrockenbroughを施行した症例は10例あり短期成功率は70%であった。
【結論】fragmented potenialは心房の障害電位を反映し、同電位が記録される部位は伝導が遅延しリエントリー性心房頻拍の回路の一部となる。fragmented potentialを指標としたカテーテルアブレーションは、複数回のセッションを必要とすることが多いが、短期成績は良好である。