[II-P-098] Fontan術後患者のBNPと高感度トロポニンTの臨床的意義
Keywords:BNP, Troponin T, Fontan
【背景】BNPや高感度トロポニンT（hsTnT）は心不全を評価するbiomakerとして有用とされているがFontan術後患者においてはBNP、特にhsTnTの役割は明らかになっていない。
【目的】Fontan術後患者のBNPとhsTnTの臨床的意義を検討する事。
【対象と方法】2014年1月から12月までにFontan術後の中遠隔期評価目的でカテーテル入院となった59人(APC type35人、LT/TCPC type24人、年齢:中央値19歳(9-51歳)、男性29人、女性30人、術後年数:中央値15.3年(5.3-29.6年))を対象とした。BNPは全例、hsTnTは29人で検査を行い、BNP、hsTnTとNYHA、6分間歩行距離、EF、CVP、房室弁逆流との関係について検討、APC typeはRA volume、不整脈との関係も検討した。
【結果】BNPはLT/TCPC typeと比べAPC typeで優位に高値であった(APC type:100.1±58.6pg/ml、LT/TCPC type:56.5±59.8pg/ml p＜0.01)が、hsTnTでは有意差を認めなかった。NYHAはBNPでは有意差を認めなかったがhsTnTで有意差を認めた(hsTnT:1度0.006±0.004ng/ml、2度0.010±0.006ng/ml p＜0.05)。またEFはBNPで相関関係を認めなかったがhsTnTで負の相関関係を認めた(r:-0.46、p＜0.05)。APC typeではNYHAはBNPとhsTnTで共に有意差を認めた(BNP:1度92.0±59.0pg/ml、2度148.4±23.3pg/ml p＜0.01、hsTnT:1度0.006±0.004ng/ml、2度0.016±0.007ng/ml p＜0.01)。またAPC typeではBNPはhighCVP(＞12mmHg)で優位に高値(81.2±62.9pg/ml vs 114.3±53.7pg/ml p＜0.05)、RA volumeと正の相関関係を認め( r:0.49, p＜0.01)、不整脈患者で優位に高値であった(不整脈なし:88.1±60.7pg/ml、あり:130.1±41.6pg/ml p＜0.05)。EFはBNPで相関関係を認めなかったがhsTnTで負の相関関係を認めた( r-0.54、p＜0.05)。
【結論】Fontan術後患者ではBNPとhsTnTとは臨床的意義が異なる。BNPはAPC typeでhighCVPやRA拡大、不整脈により上昇する。hsTnTはFontan患者の心不全のbiomakerとして有用である。
【目的】Fontan術後患者のBNPとhsTnTの臨床的意義を検討する事。
【対象と方法】2014年1月から12月までにFontan術後の中遠隔期評価目的でカテーテル入院となった59人(APC type35人、LT/TCPC type24人、年齢:中央値19歳(9-51歳)、男性29人、女性30人、術後年数:中央値15.3年(5.3-29.6年))を対象とした。BNPは全例、hsTnTは29人で検査を行い、BNP、hsTnTとNYHA、6分間歩行距離、EF、CVP、房室弁逆流との関係について検討、APC typeはRA volume、不整脈との関係も検討した。
【結果】BNPはLT/TCPC typeと比べAPC typeで優位に高値であった(APC type:100.1±58.6pg/ml、LT/TCPC type:56.5±59.8pg/ml p＜0.01)が、hsTnTでは有意差を認めなかった。NYHAはBNPでは有意差を認めなかったがhsTnTで有意差を認めた(hsTnT:1度0.006±0.004ng/ml、2度0.010±0.006ng/ml p＜0.05)。またEFはBNPで相関関係を認めなかったがhsTnTで負の相関関係を認めた(r:-0.46、p＜0.05)。APC typeではNYHAはBNPとhsTnTで共に有意差を認めた(BNP:1度92.0±59.0pg/ml、2度148.4±23.3pg/ml p＜0.01、hsTnT:1度0.006±0.004ng/ml、2度0.016±0.007ng/ml p＜0.01)。またAPC typeではBNPはhighCVP(＞12mmHg)で優位に高値(81.2±62.9pg/ml vs 114.3±53.7pg/ml p＜0.05)、RA volumeと正の相関関係を認め( r:0.49, p＜0.01)、不整脈患者で優位に高値であった(不整脈なし:88.1±60.7pg/ml、あり:130.1±41.6pg/ml p＜0.05)。EFはBNPで相関関係を認めなかったがhsTnTで負の相関関係を認めた( r-0.54、p＜0.05)。
【結論】Fontan術後患者ではBNPとhsTnTとは臨床的意義が異なる。BNPはAPC typeでhighCVPやRA拡大、不整脈により上昇する。hsTnTはFontan患者の心不全のbiomakerとして有用である。