[III-P-062] 小児におけるトルバプタンの副作用についての検討
Keywords:トルバプタン, 副作用, 小児
【背景】小児へのトルバプタン（TLV)使用による副作用の検討は殆どされていない。【目的】TLV使用による副作用の出現状況を検討する。【方法】2014年1月から2015年１月にTLVを投与した自施設症例の診療録より、診断、年齢（月齢）、体重（投与前、投与1週間後）、併用薬剤、摂取水分量、尿量、ＴＬＶ投与量、口渇などの症状、血清浸透圧、生化学データを抽出して後方視的に検討した。【結果】対象症例は１０症例で、うち１例（拘束型心筋症）は３か月の休薬を経て２期間に投与されていた。１０症例の診断内訳は心筋症３例（拡張型２、拘束型１）、左心低形成３例、エプスタイン奇形２例、無脾症１例、房室中隔欠損症１例。投与開始時年齢は平均5.1歳（５か月～１４歳）で平均投与期間は１５８日（１１～３７４日）であった。初期投与量は平均０．０９（０．０５～０．１１）ｍｇ／ｋｇ／日、維持投与量は平均０．２１（０．０８～０．６）ｍｇ／ｋｇ／日でいずれも分２投与であった。１週間後の体重の変化率は平均－２（－６～＋３）％であった。無効例が１例、効果判断困難例が１例であった。高Ｎａ血症や肝機能障害を来した症例はなかった。口渇をのべ５例（４５％）に認め、その内３例では過大な飲水量のために体重増加を来たし、投与中止あるいは減量を要した。口渇を認めた症例の平均年齢は９．５歳（２～１４歳）で、認めなかった症例の１．４歳（６か月～４歳）に比べて有意に高かった。口渇を生じた投与量は平均０．１６（０．０８～０．２２）ｍｇ／ｋｇ／日であった。【考察】昨年の本学会におけるＴＬＶ投与の多施設調査結果と同様に、口渇は高率に生じる副作用であるが、年長例で起こりやすい傾向があった。ＴＬＶ投与量と口渇の出現との間に相関を見出すことはできなかった。【結論】年長児では口渇を生じやすい可能性があり、ＴＬＶ導入に際して慎重な用量調整が必要である。