ポスターセッション（P25）
電気生理学・不整脈4

[P25-04] 孤立性の発作性心房細動を認めた11歳女児例

^○松永 愛香¹, 櫨木 大祐¹, 関 俊二¹, 二宮 由美子¹, 上野 健太郎¹, 河野 嘉文¹, 柳元 孝介², 江口 太助³ (1.鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 小児科, 2.鹿児島大学医学部・歯学部附属病院 集中治療科, 3.霧島市立医師会医療センター 小児科)

キーワード：心房細動、ストレス、小児

症例は11歳女児。
【家族歴】父が精神疾患で4年前に自殺。母と15歳の姉は健康。不整脈の家族歴なし。
【既往歴】39週 3,252g、正常分娩。出生・発達に特記事項なし。キウイ・メロンで蕁麻疹あり。
【現病歴】2015年7月、朝から倦怠感を認めたが、登校し水泳の強化練習に参加した。帰宅後に嘔吐が4回あり、前胸部の違和感（息苦しさ）と頭痛を主訴に近医を受診した。脈不整から心房細動・心室期外収縮に気付かれ精査目的で当院へ紹介入院した。
【現症】身長145.0 cm (-0.65 SD)、体重35.8 kg (-0.74 SD)、脈拍 120/分、不整、血圧 102/63mmHg、SpO2 100% (室内気)、呼吸音清、四肢末梢に冷感なし。
【経過】12誘導心電図で心房細動を認めた。心筋トロポニン 202 ng/mlであり心筋炎も鑑別としたが、心収縮は良好であり否定的であった。また明らかな心内奇形は認めなかった。安静と補液で経過観察として、入院4時間後に自然に洞調律となった。以後は心房細動の再燃なし。甲上腺機能正常であり、SCT (文章完成法テスト) では強い心理ストレスも否定的であった。初発心房細動が一過性で自然停止していると判断し、薬物投与なく経過観察中。
【考案と結語】まれな小児の発作性心房細動を経験した。明らかな原因は不明であるが、運動負荷や心理ストレスが誘因となった可能性がある。再発が35%に見られるとの報告もあるので、今後も注意深い経過観察が必要である。