ポスターセッション（P60）
心血管発生・基礎研究2

[P60-03] ファロー四徴症における右室流出路前面の形態について　－右室造影側面像からの検討‐

^○野間 美緒¹, 坂 有希子¹, 阿部 正一¹, 石川 伸行², 村上 卓², 塩野 淳子², 松原 宗明³, 平松 祐司³, 堀米 仁志⁴ (1.茨城県立こども病院 心臓血管外科, 2.茨城県立こども病院 小児循環器科, 3.筑波大学 医学医療系 心臓血管外科, 4.筑波大学 医学医療系 小児科)

Keywords:ファロー四徴症、右室流出路前面形態、右室造影側面像

【はじめに】ファロー四徴症（TOF）では、漏斗部中隔が前方に偏って形成されることにより、右室流出路（RVOT）と主肺動脈（mPA）が低形成となることはよく知られているが、この後方から前方への漏斗部中隔の偏位がRVOT～mPA前面の形態に与える影響についてはほとんど記載がない。右室流出路形成はTOFの根治術において重要な要素であり、RVOT～mPA前面の形態を正確に理解することは、より質の高い手術につながると考えた。【目的】TOFにおけるRVOT～mPA前面の形態学的特徴について明らかにする。【対象】当院で心臓カテーテル検査を行ったTOFのうち、房室中隔欠損、肺動脈閉鎖、肺動脈弁欠損症例を除外した乳幼児51例について後方視的に検討し、同検査を行った肺高血圧のない孤立性心室中隔欠損（VSD）の乳幼児34例を比較対象とした。【方法】全例、外科的治療介入前の心臓カテーテル検査を用いた。拡張末期の右室造影側面像において、RVOT～mPA前面上にある3つの定点A：右室心尖部、O：RVOT最突出部、P：mPA左右分岐部を決定し、AOPの形成する三角形の三辺の長さAP・AO・OPと、O角：AOとOPの成す角度を計測した。【結果】年齢・身長・体重は、TOFは13.1ヵ月・71.1cm・8.3kg、VSDは19.4ヵ月・77.3cm・9.7kgで、年齢体格に差はなかった。TOFではVSDと比較してAP（TOF61.0mm、VSD70.5mm）とAO（TOF44.8mm、VSD54.9mm）が短く、OP（TOF27.2mm、VSD28.1mm）には差がなかった。AP長を基準(AP/AP=1.0)に三角形としての形態を比較すると、TOFではVSDと比較してAO/AP（TOF0.74、VSD0.78）が短くOP/AP（TOF0.45、VSD0.40）が長かったがその違いはごく軽微で、O角（TOF113.4°、VSD111.9°）には差がなく、TOFの三角形AOPはVSDよりやや小さい相似形であった。【まとめ】TOFにおける漏斗部中隔の前方偏位はRVOT～mPA前面の形態にほとんど影響を与えておらず、TOFに特徴的な右室流出路前面の形態はないことが分かった。