Poster (I-P16)

[I-P16-04] ファロー四徴症様疾患術後症例の右心室に影響を与える因子

^○三輪 晃士¹, 八田 英一郎¹, 衣川 佳数² (1.手稲渓仁会病院 心臓血管外科, 2.手稲渓仁会病院 小児循環器科)

Keywords:TOF, RV function, echocardiography

【背景】ファロー四徴症（TOF）術後症例では、肺動脈弁逆流などにより経年的に右心室機能が低下し、再手術が必要となる症例が存在する。しかし、再手術後も右室機能の改善しない症例もあり、その時期、適応については検討が必要と考えられる。【目的】TOF様疾患術後症例で心エコー、心臓カテーテル検査を用いて右室収縮機能、拡張機能、右室容量を評価し、それらに影響を与える因子について検討する。【方法】1997年5月から2016年12月まで外来受診されたTOF様疾患術後症例74例を後方視的に解析し検証した。術後経過年数の中央値は14.5年であった。心エコー検査では、収縮機能としてTAPSE、FAC、右室自由壁のS’、拡張能としてe’、E/e’、E/A、DcT、右室容量として体表面積で補正した右室拡張末期面積（RVEDAi）を検討項目とした。心臓カテーテル検査では収縮能として右室駆出率（RVEF）、右室容量として補正右室拡張末期容量（RVEDVI）を検討項目とした。三尖弁逆流、肺動脈弁逆流、肺動脈狭窄（PS）の影響を検討した。【結果】RVEDVI、RVEDAiとも、術後経過の長い症例でより増大していた。（RVEDVI（P=0.01,r=0.6）、RVEDAi（P=0.038, r=0.31）。）三尖弁逆流圧格差（TRPG）30~40mmHgの軽度PSがあると右室拡大は軽度であった。（TRPG30~40mmHg: 40±26.7ml/m2, TRPG＜30mmHg：78.5±39.7ml/m2, TRPG＞40mmHg：138.6±78.5ml/m2）【考察と結論】術後経過に伴って右室容量は増大する可能性が示唆された。拡大傾向にある右室であれば、早期の再手術が望ましいと考えられた。軽度の肺動脈狭窄の残存は右室拡大を起こしにくく、右室機能を保持している可能性が示唆された。