Free Paper Oral 44 (III-OR44)

[III-OR44-04] ホルター心電図のQTcの活用への試み:安静時・運動後・ホルター心電図のQTcの比較

^○小川 禎治, 上村 和也, 瓦野 昌大, 谷口 由記, 松岡 道生, 亀井 直哉, 富永 健太, 藤田 秀樹, 田中 敏克, 城戸 佐知子 (兵庫県立こども病院 循環器科)

Keywords:QT延長症候群, QTc, ホルター心電図

【背景】先天性QT延長症候群(LQTS)の診断やtorsades de pointes発生のリスク評価などは、患児本人の症状や家族歴とともに、安静時心電図や運動後心電図のQTcをもとに行われる。しかし、日中のごく短時間に行われるこれらの心電図検査でのQTcだけでは不十分である可能性がある。【目的】ホルター心電図のQTcの臨床の場での活用法を探る。【方法】安静時心電図・運動負荷心電図・ホルター心電図の3検査すべてを施行した症例のQTc値（運動負荷心電図では運動後の最長値、ホルター心電図では24時間での最長値。Fridericia法で補正）を検討した。【結果】QTc値（平均値±SD, 範囲）は、control群(n=59)では、安静時が378±21ms(337～427ms)、運動後が389±25ms(337～463ms)、ホルター心電図が432±32ms(366～512ms)であった。LQTS1型患児(n=8)では、安静時が429±32ms(394～474ms)、運動後が486±40ms(440～561ms)、ホルター心電図で521±32ms(482～562ms)、2型患児(n=5)では、安静時が459±36ms(410～504ms)、運動後が453±35ms(405～501ms)、ホルター心電図で552±52ms(492～627ms)、3型患児(n=5)では、安静時が443±46ms(389～512ms)、運動後が424±31ms(389～453ms)、ホルター心電図で528±57ms(463～595ms)であった。【考察】ホルター心電図のQTcの臨床の場での活用について検討する。その際、年齢・性別を考慮することが重要である可能性がある。また、計測の際の技術的問題についても検討する。なお、更なる症例の蓄積が待たれる。