Poster (III-P31)

[III-P31-02] ファロー四徴症術後患者における大動脈弁形態の特徴－大動脈弁逆流の有無による差異の検討－

^○林原 亜樹¹, 倉岡 彩子², 瓜生 佳世¹, 中村 真², 佐川 浩一², 石川 司朗² (1.福岡市立こども病院 検査部, 2.福岡市立こども病院 循環器科)

Keywords:ファロー四徴症, Coaptation height, Effective height

【背景・目的】ファロー四徴症(TOF)術後遠隔期では，約15%で大動脈基部拡大に伴う大動脈弁閉鎖不全(AR)が進行すると報告されている．近年，成人領域で大動脈弁のCoaptation height(CH)とEffective height(EH)を指標とした大動脈弁形成術が行われており，これらの指標を用いてTOF術後患者における大動脈弁形態の特徴とARの有無との関係について検討した．【対象・方法】2015年1月～2016年12月に経胸壁心エコー検査(UCG)を行い，明瞭な画像が得られたTOF術後患者104例をAR(-)群:74例(年齢8.6±5.5歳)とAR(+)群:30例(年齢10.3±5.1歳)に分けた．UCGの拡張末期左室長軸断面像から，大動脈弁輪径(AVA,mm)，弁尖接合部の長さ(CH,mm)，弁尖接合部頂点から大動脈弁輪を結んだ線までの垂線の長さ(EH,mm)を計測し，各種指標について比較検討した.【結果】以下AR(-)群/AR(+)群で記載する．AVA(mm):18.7±3.8/22.3±3.6(p＜0.001)，AVA Z score(SD):2.6±2.2/4.1±2.1(p＜0.005)，AVA/BSA(mm/m²):23.2±7.5/24.3±8.2(p=0.50)，CH(mm):4.3±1.2/3.8±0.9(p＜0.05)，CH/BSA(mm/m²):5.5±2.3/4.3±2.1(p＜0.05)，CH/AVA：0.24±0.06/0.17±0.05(p＜0.001)，EH(mm):6.5±1.5/6.3±1.5(p=0.42)，EH/BSA(mm/m²):8.3±3.2/7.0±3.1(p=0.07)，EH/AVA:0.36±0.09/0.29±0.07(p＜0.001)．AVA，AVA Z scoreはAR(+)群で有意に大きく，AVA/BSAでは有意差を認めなかった．CH，CH/BSA，CH/AVAはAR(+)群で有意に低値であった．EHは有意差を認めなかったが，EH/BSAはAR(+)群で短縮傾向にあり，EH/AVAはAR(+)群で有意に低値であった．【考察】AR(+)群においてAVAの拡大およびCHの短縮が有意であった．また弁輪拡大に対してCHとEHともに有意に短縮していた．弁輪拡大に伴い十分な長さのCHを保てなくなることがARの原因となることが考えられ，AR発症の予測因子としてAVAと共にCHやEHも検討する価値があると考えられる．