ポスター (III-P32)
画像診断 3

[III-P32-02] 選択的心臓血管造影における適切な造影剤注入量、注入速度の検討

^○田原 昌博, 真田 和哉, 新田 哲也, 下薗 彩子 (あかね会土谷総合病院 小児科)

キーワード：cardiac angiography, contrast dye, ventricular premature contraction

【背景】短絡性心疾患の心臓血管造影における適切な造影剤注入量(IV)、注入速度(IR)を記載している教科書はなく、体格、心拡大、心拍数等から、経験的に1.0－1.5ml/kgの造影剤を1－2秒かけて注入している。各種データから適切なIV、IRを算出することを試みた。【方法】対象は2007年～2016年に当院で心臓血管造影を行った心室中隔欠損症(VSD)術前症例の内、心房中隔欠損、動脈管開存、肺動脈狭窄等の非合併症例104例。右室造影時の右室拡張末期(RV)と肺動脈収縮期(PA)の静止画を選択し、医師4人で視認性評価（VS）(1:評価困難、2:辺縁が見えづらい、3:辺縁はまずまず見えて評価可能、4:辺縁明瞭）を行った。各症例の循環動態パラメーター等とVSとのSpearmanの順位相関係数を出し、相関係数(R² )0.3以上の因子について重回帰分析を、さらに造影剤注入時の心室性期外収縮(PVC)合併についてロジスティック回帰分析を行い、ROC曲線からカットオフ値を算出した。【結果】各因子の中央値は月齢(M)6ヶ月(0－284)、身長(BH)65.0cm(47.5－175.0)、体重(BW)6.2kg(2.3－68.7)、体表面積(BSA)0.32m² (0.17－1.88)、肺体血流比(Qp/Qs)2.01(1.01－5.77)、一回拍出量(SV)9.94mL(3.77－158.59)、心拍出量(CO)1.31L/分(0.49－12.40)、VSD径5.1mm(0.5－11.0)。PVC合併は21例。VS平均値はRV2.78±0.84、PA3.02±0.93。RV、PAともM、BH、BW、BSA、Qp/Qs、SV、CO、VSD径/BSAがR² 0.3以上となり、IV(mL)はRV：1.01＋0.14BH+0.05M(R²＝0.89)、PA：2.77＋0.11BH＋0.06M(R²＝0.90)、IR(mL/sec)はRV：0.29＋0.10BH－0.05SV(R²＝0.75)、PA：1.33＋0.08BH－0.03SV(R²＝0.78)となった。PVC合併のオッズ比はBW0.86(p＜0.05)、IV1.48(p＜0.01)、カットオフ値はBW11.8kg、IV14.5mLであった。【考察】IV、IRにはそれぞれBHとM、BHとSVが関連し、PVC合併にはBWとIVが関連していた。今後、前方視的な検討が望まれる。