Poster (III-P37)

[III-P37-01] 低出生体重児に対するpalliative operationとその予後

^○小西 章敦, 松尾 諭志, 崔 禎浩 (宮城県立こども病院 心臓血管外科)

Keywords:低出生体重児, palliative operation, 合併症

【目的】Palliative operation (PO)を施行された低出生体重児(LBWI)（出生時体重2500g未満）の予後を検討する。【対象と方法】2008年7月～2016年12月に当科で初回POを行った118例を対象とし，LBWI50例（L群）と正常出生体重児(NBWI)68例（N群）に分け，その治療経過を検討した。【結果】平均在胎期間 L群36.7±3.1週，N群39.2±1.0週(p＜0.001)，生下時体重(BBW) L群2.0±0.5kg，N群3.0±0.4kg(p＜0.001)。手術時体重 L群3.1±1.2kg，N群3.7±1.1 kg(p＜0.01)。各群の術式別最多疾患は，L群：｛術式, 疾患｝B-T shunt (BTS) 30, PA/VSD 8； bilateral PAB(bPAB) 9, TAC 3；arch repair/PAB 6, CoA complex 6；main PAB (mPAB) 5, AVSD 3，N群： BTS 45, PA/VSD 14；bPAB 10, HLHS 8；mPAB 13, SV 4。N群の最終手術到達率は76.6%（Fontan 4例, biventricular repair 24例）で，最終手術待機を含めると83.0%であった。一方，重症肺高血圧症および脳出血後水頭症の各１例がBDGへ進めなかった。初回手術の手術死亡は，BTS 1（誤嚥による窒息），bPAB 1（啼泣時迷走神経反射）の2例。初回手術関連死はbPAB の1例 （術前の高肺血流性ショックによる腎不全）。遠隔期を含めた非手術関連死亡は5例（14.2%）（不整脈2，消化管出血1，消化器術後心不全1，不明1）であり，N群の1例（bPAB後の啼泣時迷走神経反射）に比べると多い傾向にあった。Kaplan-Meier法では両群の生存率に有意差を認めなかった（5年L群76.6±6.2% v.s. N群86.9±4.4%）。【結論】LBWIはNBWIより低いBWで手術介入されているにも関わらず，最終手術到達率，生存率ともに良好であったが，手術非関連死が有意差を持って多かった。