[I-OR17-02] 正常構造心の乳児における僧帽弁血流速波形（TMF）と僧帽弁輪運動速波形の変化の検討
Keywords:乳児期拡張能, 僧帽弁血流速波形, 僧帽弁輪運動速波形
【背景】乳児におけるパルスドプラ(PWD)のTMFや組織ドプラ（TDI）による僧帽弁輪運動速波形（e'、a'）には標準化された正常値はまだない。また正常構造・心機能の乳児でE/A＜1、e’/a’＜1となることをしばしば経験する。【目的】正常構造・心機能の乳児におけるTMF及びe'、a'の月齢毎の変化を明らかにする。【対象と方法】2009/1～2017/12に当院で心エコーを施行し、合併心奇形や染色体異常を除いた正常構造・心機能の乳児1777例の内、データの得られたPWD1016例、TDI898例を対象とし診療録より後方視的に検討した。【結果】月齢毎の対象数、平均値（E,A,cm/sec）、E/A＜1の数（％）はPWDでは、1か月未満：19、76.3、70.17、9（47％）、1か月：48、88.3、79.5、12（25%）、2か月：235、86.9、75.07、47（20%）、3か月：432、89.07、74.4、61（14%）、4か月：79、88.55、80.82、11（14%）、5か月：26、91.06、77.88、4（15%）、6か月：46、92.49、78.89、5（11%）、7か月：28、95.76、76.1、2（7%）、10か月：24、93.21、47.25、1（4%）、11か月：11、97.56、77.16、0（0%）。TDIの対象数、平均値（e’,a’,cm/sec）、e’/a’＜1の数（％）は1か月未満：14、6.81、8.8、11（79％）、1か月：50、7.54、8.41、27（54%）、2か月：201、8.55、8.82、86（43%）、3か月：401、9.06、7.92、110（27%）、4か月：72、8.66、7.71、19（14%）、5か月：23、9.4、8.33、8（35%）、6か月：38、10.11、8.07、6（16%）、7か月：24、10.54、8.68、5（21%）、10か月：21、9.93、9.07、3（15%）、11か月：9、11.27、7.6、1（11%）。E/A＜1、e’/a’＜1は3か月以下で4か月以上より有意に多かった（p＜0.01）。【考察】生後月齢が進むほどTMF、TDIは高値になるが、E/A、e’/a’はともに4か月以降＞1が多くなった。拡張能の発達及び生理的な肺血管抵抗の低下による肺血流、すなわち左室前負荷の変化が寄与している可能性がある。