[II-OR28-02] 心筋T1 mappingを用いた先天性心疾患における心筋線維化の評価
Keywords:T1 mapping, 心臓MRI, 先天性心疾患
【背景】心筋の線維化は先天性心疾患(CHD)においても心機能に影響を与えることが報告されており、心臓MRIでは遅延造影(LGE)を用いて評価されてきた。近年、心臓MRIにおける心筋組織性状評価法としてT1 mapping(T1m)が臨床応用されており、非造影で定量可能である点で優れている。【目的】CHDの心筋組織性状をT1mを用いて評価し、LGEと比較して検討すること。【方法】対象は2017年5月～2018年1月に当院にてCHDの評価目的で心臓MRI検査を行い、LGEおよびT1mを撮像した26例(18.2±4.3歳、男性13例)。心疾患の内訳はTOF/DORV心内修復術後8例、TGA/DORV大血管スイッチ術後5例、Fontan術後6例、その他7例。MRI撮影装置Multiva 1.5T（Philips社製）を用いてLGEおよびMOLLI法によるT1mを含めた撮影を行った。LGEおよびT1mは体心室短軸像の心尖、中部、基部の3断面においてそれぞれ心筋を6セグメントに分割し、各セグメント毎にROIを設定して非造影T1(NT1)時間の平均を測定するとともにLGE陽性部の局所の平均NT1時間も測定した。尚confidence mapにより除外された範囲が大きいセグメントでは計測から除外した。【結果】26例中LGE陽性(L+)8例、陰性(L-)18例で、L+では合計8セグメントでL+であった。L+セグメントのNT1時間は1141±73、L-セグメントは1074±45で、L+ではL-と比較して有意に高値であった(P=0.002)。またL+部局所のNT1時間は1137～2623(平均1939)で1ヶ所を除いてL-部の全てのNT1時間よりも高値であった。【考察】T1mはLGEとほぼ同等の結果が得られておりCHDの心筋線維化の評価に有用で、非造影である点で優れていると考えられた。