会長要望演題05（II-YB05）
Multi-imaging modalities時代の診断カテーテルの役割

[II-YB05-05] 現在における診断心臓カテーテル検査・心血管造影検査の役割

^○江原 英治¹, 村上 洋介¹, 押谷 知明¹, 數田 高生¹, 中村 香絵¹, 藤野 光洋¹, 川崎 有希¹, 加藤 有子², 吉田 葉子², 鈴木 嗣敏², 西垣 恭一³ (1.大阪市立総合医療センター 小児医療センター 小児循環器内科, 2.大阪市立総合医療センター 小児医療センター 小児不整脈科, 3.大阪市立総合医療センター 小児医療センター 小児心臓血管外科)

Keywords:診断カテーテル, 画像診断, 造影CT

（背景）画像診断の飛躍的な進歩により、診断カテーテルを実施する割合は減少している。一方、カテーテル検査でしか評価できない項目も依然存在する。（目的）多くの診断モダリティーが利用可能な現在における、診断カテーテルの役割について検討すること。（対象と方法）当院にて診断心臓カテーテル検査・心血管造影検査（以下診断カテ）を実施した症例のうち、造影CTが治療方針決定に普及する前の３年間（1995-1997年：前期）と最近の３年間（2015-2017年：後期）において検査を実施した例を対象とした。前期・後期において、診断カテ実施数と全カテーテルに占める割合、診断カテを行った症例の基礎疾患、主な評価目的を比較した。また、後期において診断カテなしで手術を行った症例の基礎疾患、主な診断モダリティー、術式を検討した。（結果）１）診断カテ実施数とその占める割合は、前期572（81%）後期441（66%）。２）診断カテを行った症例の基礎疾患（前期／後期）はVSD87／53、ASD73／23、DORV24／37、AVSD24／31 、CoA・IAA18／4 、TOF113／90 、UVH121／87、TGA35／23、TAPVD10／3、川崎病25／12、その他42／78。３）診断カテの主な評価目的（前期／後期）は修復術前248／155、修復術後124／153、BT前32／3、PAB前8／2、BDG前・TCPC前後106／83、橈骨動脈よりの逆行性大動脈造影17／０、その他37／45。４）後期において診断カテなしで手術を行った症例は172例。基礎疾患は、VSD59、ASD40、CoA・IAA20、TOF12、PDA７、UVH６、その他28。主な診断モダリティーはUCGのみ33、UCG+造影CT119、UCG+MRI 20。術式はICR97、PAB26、BT18、bil-PAB10、arch repair7、その他14であった。（結語）形態診断が中心の症例は、心エコーや造影CT、MRIで評価可能であり診断カテーテルの意義は薄れている。右心バイパス症例や術後を含めた肺高血圧の評価には依然カテーテル検査は必須である。