[I-OR06-01] 右室圧から得られる新しい指標 RVω=（dP/dt_max - dP/dt_min)/(Pmax - Pmin) はTei index (MPI）に相当するglobal cardiac functionを簡便に再現性高く評価できる
Keywords:Tei index, Myocardial performance index, 右室
【背景と目的】Tei index (Myocardial performance index: MPI)は収縮能と拡張能を合わせた総合的指標であり、予後予測に有用である。しかし、誤差を生じやすい・偽正常化する・弁膜症の有無に左右されるなどの限界がある。従来、MPIに合致した心機能時相解析する心臓カテーテル検査指標は示されていないが、今回、我々は簡便で再現性の高い指標を考案した。【方法】右室圧波形を正弦波と類似の動態を示していると捉えると、右室圧波形の振動を示す角速度（ω; rad/s）は、RVω = (dP/dt_max - dP/dt_min)/(Pmax - Pmin)として示される(dP/dt_max, dP/dt_min: dP/dt最大値、最小値, Pmax, Pmin: 右室圧最大値、最小値)。このRVωは、右室における収縮拡張のagility（機敏さ）を示しており、MPIが持つ収縮と拡張の総合的時相解析の意義に一致するものと考えられる。各症例において、X軸をP(t)、Y軸をdP/dtとしたPressure Phase Plane（PPP）を作成し、RVωを求めた。小児心疾患132例においてパルスドプラ法および組織ドプラ法から求めた右室のPWD-MPIおよびTDI-MPIとの相関などを検討した。【結果】RVω はPWD-MPIおよびTDI-MPIと有意な負の相関を示した（r = -0.52, -0.51; p＜0.0001 both）。また、RVωは、RVFAC, RVEF, E/e’とも有意な相関を示した（r = 0.41, 0.39, -0.19; p＜0.01 all） 。また、Bland-Altman plot、ICCなどを比較すると、RVωは、PWD-MPIおよびTDI-MPIよりも高い再現性を示した。【結語】RVω = (dP/dt_max - dP/dt_min)/(Pmax - Pmin) はMPIと有意な相関が認められ、類似の心機能指標を示しているものと考えられた。さらに、右室収縮能・拡張能との相関も認められた。RVωは右心不全症例における重症度判定や治療効果、予後予測に有用な指標となり得ると考えられた。