一般口演11（I-OR11）
術後遠隔期・合併症・発達 2

[I-OR11-02] Fontan循環における門脈血流の減少

^○杉谷 雄一郎¹, 宗内 淳¹, 岩屋 悠生¹, 古賀 大貴¹, 足立 俊一¹, 藤井 俊輔¹, 松岡 良平¹, 川口 直樹¹, 渡邉 まみ江¹, 安東 勇介², 落合 由恵² (1.九州病院 小児科, 2.九州病院 心臓血管外科)

キーワード：腹部循環, 肝線維化, 門脈循環

背景：肺への駆動心室欠如を特徴とするFontan循環において，体静脈圧上昇から門脈血流低下が推察される．目的：Fontan術後患者（Fontan群）と二室循環患者（BV群）におけるMRIを用いた門脈血流測定とその比較．方法：Fontan群13例（Fontan術後6.2[5.1-25]年），BV群11例（ASD5;PS1;HCM1;LVNCCM1;TOF.APV術後1）の計24例においてMRIを用いたPhase contrast法により心係数に加え門脈血流量と血流速度を測定し(各々大動脈弁上と門脈本幹に関心領域を設定した)，2群間で比較検討した．結果：Fontan群13例（Fontan術後6.2[5.1-25]年），BV群11例（ASD5;PS1;HCM1;LVNCCM1;TOF.APV術後1）の計24例においてMRI( Phase contrast法)により心係数に加え門脈血流量と血流速度を測定し，2群間で比較検討した．結果：Fontan群およびBV群において，検査時年齢（9.8[8.3─34.5]歳vs 10.9[4.6─17.7]歳)，性別(男性)（7例[54%] vs 5例[45%]）に有意差はなかった．心係数(L/min/m2)に有意差はなかったが（2.78[1.19─4.85]vs 3.28[2.35─4.30]，P=0.25），門脈血流量(L/min/m2)（0.23[0.14─0.51]vs 0.35[0.22─0.82]，P＝0.04），門脈血流速度 (cm/s)（9.6[3.9─12.4]vs 11.7[9.5─19.8]，P＝0.002）はいずれもFontan群で有意に低下していた．Fontan群の心係数-門脈血流量相関分布の回帰直線係数はBV群に比較して低下傾向にあった．門脈血流量・速度は肝線維化マーカー（血小板・γGTP・ヒアルロン酸）と相関はなかった．結論：Fontan循環では門脈血流量および血流速度の減少が見られ，門脈循環capacitance低下が認められた．MRIは門脈循環の評価に有効な方法である．