[II-P54-04] Holter心電図を用いた覚醒・睡眠平均補正QT時間、QT/RR slopeの検討
Keywords:hECG, 覚醒・睡眠平均QTc, hQT/RR slope
【背景】Holter心電図（hECG）から得た覚醒・睡眠平均補正QT時間（QTc）の臨床的応用の報告は少ない。さらに近年、先天性QT延長症候群（LQTS）の遺伝型をhECG QT/RR（hQT/RR）関係から推測する試みがある。【目的】hECGから覚醒・睡眠平均QTc、hQT/RR slopeを解析し、臨床的応用を考察する。【方法】対象はhECGを施行した18例（6歳-24歳、平均13歳）。対象は、遺伝型の明らかなLQTS（5例;type1 4例、type7 1例）、学校検診で指摘されたQT延長の症例（3例）、失神精査（1例）、胸痛精査（2例）、不整脈精査（3例）、起立性調整障害症例（4例）である。ホルタ記録器および解析機器はFUKUDA DENSHI社の機器を用いた。行動記録用紙および心拍数の解析から睡眠時（5時間）、覚醒時（5時間）を判断し、平均QTc、hQT/RR slopeを抽出した。【結果】睡眠時平均QTc（426±39 msec）、覚醒時平均QTc（428±34 msec）、睡眠時hQT/RR slope（0.10±0.11）、覚醒時hQT/RR slope（0.11±0.10）、全日hQT/RR slope（0.12±0.14）であった。【考察】遺伝型が明らかなQT延長症候群症例は全例、睡眠時あるいは覚醒時平均QTcのどちらかで450msecを超える。QT延長のため外来フォローアップしている症例の中で睡眠時あるいは覚醒時平均QTcのどちらでも450msecを超えない症例がある。LQTS１と診断された一卵性双生児症例の解析では睡眠・覚醒時・全日hQT/RR slopeは負のslopeの傾向があり、失神発作を引き起こす症例がより強く負のslopeであった。【結論】１）覚醒・睡眠平均補正QT時間を用いたQT延長のrisk層別化２）覚醒・睡眠hQT/RR slopeを用いたLQTsの遺伝型、症状出現の推定の可能性を示唆する。