デジタルオーラル（II）11（P11）
複雑心奇形1

[P11-4] 当院の総肺静脈還流異常症の術後死亡因子の検討

^○豊島 浩志¹, 滝沢 友里恵¹, 中野 智¹, 齋木 宏文¹, 高橋 信¹, 小山 耕太郎¹, 小泉 淳一², 金 一² (1.岩手医科大学附属病院 医学部 小児科, 2.岩手医科大学付属病院 医学部 心臓血管外科)

Keywords:TAPVC, PVO, 予後不良因子

【はじめに】総肺静脈還流異常症(TAPVC)は合併する様々な病態があり，現在も治療成績は満足できるものではない．当院のTAPVC症例について術後死亡の因子を検討した．【対象と方法】1997年5月から2018年12月までに当院で手術治療を行ったTAPVC 67例を診療録から後方視的に検討した．【結果】男：女 40：27，出生体重 2840g(1548-3520)，胎児診断 11例，院内出生 17例，TAPVC病型はsupracardiac 30例，cardiac 8例，infracardiac 20例，mixed 9例，心室形態はbiventricle anatomy 46例，univentricle anatomy 21例で全例heterotaxyであった．術前肺静脈狭窄（PVO）は35例，術前の人工換気は12例，ECMO装着は2例，intervention(stent留置)介入は3例に行った．修復術前の手術介入は10例に行い，BT shunt 6例，PA banding(PAB) 2例，bilateral PAB 1例，Norwood 1例であった．TAPVCに対する修復術は64例に行い，手術時の日齢は36日(0-338)，体重は ＜2000g 5例，2000-2500g 9例，＞2500g 50例，TAPVC術式はconventional repair 56例，sutureless repair 8例，人工心肺時間 133±43min，大動脈遮断時間 60±22min，TAPVC手術例の在院期間は40(11-253)日であった．術後PVO再手術は14例に行い，狭窄部位は共通肺静脈腔-左房吻合部 6例，左肺静脈 6例，右肺静脈 2例であった．全症例のhospital mortalityは13例（19%）であった．Cox比例ハザードモデルから生存分析を行い，体重 ＜2000g(p=0.0064，HR 11.03)，術前PVO(p=0.0054，HR 3.99)，Heterotaxy(p=0.0032，HR 3.22)，術後PVO(p=0.026，HR 2.20)の4項目が術後死亡と有意な相関を認めた．【まとめ】低出生体重，univentricle anatomyのheterotaxy，術前からのPVO合併例はTAPVC症例の術後死亡の因子となっている．