[P18-1] 心エコーの左室径Z scoreを用いた肺体血流比の予測に関する検討
Keywords:Zスコア, 左室容量負荷, 肺体血流比
【背景】左右短絡疾患における左室容量負荷の程度と，経胸壁心臓超音波(TTE)で計測される左室径Z score(LVZ)の関連性について，過去に十分な検討は行われていない．【目的】左右短絡疾患における左室容量負荷とLVZの関連性を明らかにする．【方法】当院および関連施設において，2015年1月から2019年12月の間に術前心臓カテーテル検査(CC)を受けた心室中隔欠損症52名および動脈管開存症23名の合計75名(男35名，女40名，年齢中央値1.9歳)を対象として，診療情報を後方視的に収集した．M-mode法による左室拡張末期径，収縮末期径(LVIDd，LVIDs)のZ score(Zd，Zs)，ドプラ法で推定される肺体血流比(eQp/Qs)と，CCで計測された肺体血流比(cQp/Qs)の相関性を統計的に解析した．染色体異常，早産低出生体重児，成長障害(体重＜-2SD)，中等度以上の弁逆流，他の先天性心疾患合併例は除外した．【結果】Zd，Zs，eQp/QsとcQp/Qs の間には，それぞれ相関が見られた(ピアソンの相関係数 Zd: 0.63，Zs: 0.58，eQp/Qs: 0.62)．重症肺高血圧(sevPH; 右室圧/左室圧比≧7割もしくは平均肺動脈圧≧40mmHg)の5例を除外すると，相関傾向は強くなった(Zd: 0.70，Zs: 0.59，eQp/Qs: 0.66)．相関の強かったZdを変数として，cQp/Qs≧1.5を予測するROC曲線を作成すると，AUC＝0.876，カットオフ値Zd＝1.76 (感度68.8%，特異度88.4%)であった．sevPHを除いた症例について重回帰分析を行い，Zdを用いた回帰式よりcQp/Qs予測値を求めると，実際のcQp/Qsと強い相関を示した(相関係数＝0.72)．【結語】Zdは左室容量負荷を正確に反映しており，高い精度でcQp/Qsを予測することが可能である．