[P18-2] 経皮的心房中隔閉鎖術前後における三尖弁輪の3D形態変化ー3Dエコー法による評価
Keywords:三尖弁輪, 3Dエコー, ASD
【目的】３Dエコーを用いて、心房中隔欠損（２次孔型）に対するDevice closure前後での三尖弁 の３D形態変化について検討すること。
【対象】対象は9例（弁尖の解析は6例）。年齢中央値７才、体重22.5kg。平均肺体血流比（Qp/Qs）は1.７で、ASDの最 大欠損口のサイズは平均11.3mm、使用した閉鎖栓のサイズは平均13.8mm、閉鎖栓/欠損口 は平均1.22であった。
【方法】使用装置は、iE33/EPIQ(PhillipsMS)とX5-1とX7-2probe。閉鎖前と閉鎖術後６カ月で３Dエ コー法により心尖部四腔断面像から左室の３D full volume dataを４または６心拍で取り込み保存。解 析はTom-TecのMV assessment 2.3を用いて三尖弁輪の３D計測を行った。またQLAB（Software version10.7）を用いて三弁尖の面積の計測を行った。計測項目は、前後 径（AP）、側方径（AL）、Sphericity index（AP/AL）、3Dによる弁輪周囲長（AC）、弁輪面積（AA）。前尖（A）・後尖（P）・中隔尖（S）の面積率。
【結果】Device closure前後で、収縮末期の時相において、APは-8.3±6.9％・ALは-8.4％±7.2・SIは0.2±5.4％・ACは-6.5±7.1％・AAは-15.3±10.9％であった。三尖弁の面積率は、術前はA:P:S=0.47:0.30:0.23 術後はA:P:S=0.42:0.29:0.29となった。
【考察・結語】以前の検討で、経皮的心房中隔欠損閉鎖術後、僧帽弁通過血流の増加にともない、術前の楕円形からより円形に近い形となって 正常の僧帽弁輪形態に近くなるように増加していたが、今回の検討では、三尖弁輪の弁輪の形態は円形のまま縮小していた。弁尖の面積率の変化から、弁尖の縮小に伴い主に前尖が縮小していた。
【対象】対象は9例（弁尖の解析は6例）。年齢中央値７才、体重22.5kg。平均肺体血流比（Qp/Qs）は1.７で、ASDの最 大欠損口のサイズは平均11.3mm、使用した閉鎖栓のサイズは平均13.8mm、閉鎖栓/欠損口 は平均1.22であった。
【方法】使用装置は、iE33/EPIQ(PhillipsMS)とX5-1とX7-2probe。閉鎖前と閉鎖術後６カ月で３Dエ コー法により心尖部四腔断面像から左室の３D full volume dataを４または６心拍で取り込み保存。解 析はTom-TecのMV assessment 2.3を用いて三尖弁輪の３D計測を行った。またQLAB（Software version10.7）を用いて三弁尖の面積の計測を行った。計測項目は、前後 径（AP）、側方径（AL）、Sphericity index（AP/AL）、3Dによる弁輪周囲長（AC）、弁輪面積（AA）。前尖（A）・後尖（P）・中隔尖（S）の面積率。
【結果】Device closure前後で、収縮末期の時相において、APは-8.3±6.9％・ALは-8.4％±7.2・SIは0.2±5.4％・ACは-6.5±7.1％・AAは-15.3±10.9％であった。三尖弁の面積率は、術前はA:P:S=0.47:0.30:0.23 術後はA:P:S=0.42:0.29:0.29となった。
【考察・結語】以前の検討で、経皮的心房中隔欠損閉鎖術後、僧帽弁通過血流の増加にともない、術前の楕円形からより円形に近い形となって 正常の僧帽弁輪形態に近くなるように増加していたが、今回の検討では、三尖弁輪の弁輪の形態は円形のまま縮小していた。弁尖の面積率の変化から、弁尖の縮小に伴い主に前尖が縮小していた。