デジタルオーラル（II）34（P34）
集中治療・周術期管理3

[P34-3] 2心室修復術前の肺動脈絞扼術後のＮＯ吸入療法の検討

^○北 翔太¹, 近田 正英¹, 宮入 剛¹, 麻生 健太郎², 水野 将徳², 桜井 研三², 中野 茉莉恵² (1.聖マリアンナ医科大学 心臓血管外科, 2.聖マリアンナ医科大学 小児科)

Keywords:NO吸入, 肺動脈絞扼術, 肺高血圧発作

（はじめに）肺動脈絞扼術は、2心室修復術の前に、現在でも低出生体重児、染色体異常、消化器疾患の合併などの理由で施行されることがある。絞扼術後、低酸素血症や肺高血圧発作などに対して、ＮＯ吸入をすることがある。今回我々は、過去3年間にＮＯ吸入を施行した、2心室修復前の肺動脈絞扼術症例の検討を行ったので報告する。（対象）過去3年間に2心室修復術前に肺動脈絞扼術を施行し、術後ＮＯ吸入を施行した5例で検討を行った。疾患は、心室中隔欠損症が4例、完全房室中隔欠損症が1例であった。染色体異常は4例に認め、2例がDown症候群、18トリソミーが1例、CATCH22症候群が1例であった。年齢は日齢23日から4ヵ月で、体重は1.5－4.1ｋｇ（中央値3.5ｋｇ）であった。（結果）ＮＯ吸入は、手術後1時間後から51時間後（中央値12時間後）に開始されており、最高吸入濃度は、５－２０ppmであった。吸入継続期間は、29時間から9日間（中央値36時間）であった。3例は低酸素血症に対して使用した。1例は抜管後の肺高血圧発作に対して使用した。1例は絞扼がきつく、心不全となったため使用したが、絞扼の調節のため翌日再手術が必要となった。３例が抜管後まで使用され、２例は挿管中のみの使用であった。在院死亡はなく、全例軽快退院した。（結語）２心室修復前の肺動脈絞扼術後の、肺血流が不安定な時期の肺血流の調節にＮＯ吸入療法は、有効であると思われた。