デジタルオーラル（II）88（P88）
外科治療10

[P88-1] 先天性左室憩室にVSDを合併した1例に対する外科治療

^○松田 健作¹, 落合 由恵¹, 近藤 佑樹¹, 藤本 智子¹, 馬場 啓徳¹, 渡邉 まみ江², 宗内 淳², 徳永 滋彦², 塩瀬 明³ (1.九州病院 心臓血管外科, 2.九州病院 小児科, 3.九州大学病院 心臓血管外科)

Keywords:先天性左室憩室, VSD, 外科治療

【背景】先天性左室憩室は極めて稀な心奇形である。今回先天性左室憩室にVSDを合併した1例に対して外科治療を経験したので報告する。【症例】4ヶ月, 5.2 kgの男児。在胎38週3日, 2520gで出生、出生後臍帯異常を指摘されていた。上腹部正中に拍動性腫瘤を認め、カラードプラーで左室からこの腫瘤に連続するflowを認めた。心内奇形としてはperimembranous outletのlarge VSDを認め、心臓カテーテル検査ではQp/Qs 2.9, Pp/Ps 0.9, Rp 3.8と重症肺高血圧の状態であった。造影CT検査でも上腹部の腫瘤と左心室の交通を認め、先天性左室憩室の確定診断に至った。手術に際して皮膚切開は胸骨上では正中で、腫瘤の部位では腫瘤周囲に沿うように皮膚切開をおいた。胸骨正中切開は腫瘤を損傷しないように頭側から尾側に切り下げる形で行った。左室憩室は根元を絹糸で結紮し切除した後、切除部位を縫合し補強した。VSDは型通りパッチ閉鎖行い手術を終え、術後は大きな問題なく経過した。【考察】先天性左室憩室は心尖部に認めることが多く、不整脈や血栓塞栓、破裂のリスクとなり得ることが報告されている。また先天性左室憩室はCantrell症候群の1徴として認めることが多いが、その際はFallot四徴症やVSDも合併することが知られている。本症例では心尖部に存在する先天性左室憩室にVSDを合併した症例であった。【結語】先天性左室憩室、VSD合併例に対して手術を行い、術後は良好な経過を示した。