[I-P2-7-09] 12歳から高尿酸血症，脂質異常症を合併し，18年間経過観察中の成人Down症例について
Keywords:Down症, 高尿酸血症, 脂質異常症
【はじめに】近年，平均寿命が約60歳に達したDown症は，一般成人と同様の生活習慣病を発症する可能性があるが，Down症の生活習慣病に関する管理指針は明確にされていない．今回我々は，12歳から高尿酸血症と脂質異常症を合併し，18年間経過観察中のDown症例の診療経験から，Down症診療の問題点について考察した．【症例】現在30歳のDown症男性．BMI29．2親等内の家族に，糖尿病，脂質異常症，高血圧等の生活習慣病罹患者が複数あり．12歳時に肥満度37％のため精査目的に当科受診．高尿酸血症（UA＞8.0 mg/dL）を認め，栄養指導を行うも改善なし．尿酸クリアランス試験で尿酸排泄低下型と判断し，ベンズブロマロンを開始後，UA値は現在までほぼ正常範囲を維持している．血清総Chol，TG，HDL値も初診当初から，各々250 mg/dL,200 mg/dL,40mg/dL前後を推移した．20歳を契機にプラバスタチンを開始したが，29歳になりTGが 400 mg/dL台と悪化し，プラバスタチンからアトルバスタチンに変更した．肥満は全く解消されていないものの，糖尿病，高血圧の合併はなく，甲状腺機能，心電図，頸動脈エコーも異常はない．【結語】Down症はその特性から肥満傾向が強く，食事や運動療法の生活指導も困難である．長寿化する彼らに対し，若年から生活習慣病発症の注意深い監視体制を維持することが，Down症長期診療における肝要点である．