シンポジウム3（I-SY03）
小児の心臓突然死ゼロを目指して

[I-SY03-06] 心臓突然死ゼロをめざして～小中高校生心原性院外心停止症例全国調査～ 第1報

^○岩﨑 秀紀¹, 太田 邦雄^1,2, 鮎澤 衛³, 檜垣 高史^2,4, 犬飼 幸子^2,5, 塩野 淳子^2,6, 小泉 敬一^2,7, 高橋 昌^2,8, 三谷 義英^2,9, 宮本 智幸^2,10 (1.金沢大学 小児科, 2.日本小児循環器学会 蘇生科学教育委員会, 3.日本大学医学部小児科学系小児科学分野, 4.愛媛大学地域小児・周産期学, 5.日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院小児科, 6.茨城県立こども病院小児循環器科, 7.富士吉田市立病院小児科, 8.新潟大学新潟地域医療学講座, 9.三重大学周産母子センター, 10.横須賀市立うわまち病院小児医療センター)

キーワード：院外心停止, 心臓突然死, 学校検診

【背景】2005〜09年の児童生徒の心原性院外心停止(OHCA)全国調査58例の検討では bystanderによる自動体外式除細動器(AED)の使用が神経学的予後改善に繋がるが，その施行率は25%以下と低いため，50〜75%に死亡・重度神経後遺症を残す実態が報告された．一方 未だOHCA登録制度がなく，その後の推移と原疾患・高リスク群・場所・状況、AEDの有用運用（配置・教育）や学校心臓検診の役割に関するデータは乏しい． 【目的と方法】日本小児循環器学会修練施設を対象に、2017〜21年の小中高校生のOHCA発生状況とAEDを用いた蘇生，疾患予後に関して全国調査を行った．【結果】症例24例(中央値11歳，男79%)のうち，目撃者のある蘇生例96%，初期心電図波形が心室細動(VF) は67%，bystanderによる心肺蘇生が施行された例96%，bystanderによる除細動が施行された例84%であった. 学校管理下発症例は50%であり, 社会復帰率(普通学級・支援学級へ復帰)75%，1か月生存率79%であった．学校管理下例では，全ての症例でbystanderによる除細動が施行され(100%)，それら全てが社会復帰した(100%). うち運動関連による発症例は67%で，場所は運動場，プール，体育館が67%を占めた. 学校非管理下発症例でも，67%でbystanderによる除細動が施行され，社会復帰率は50%であった．発症前心疾患経過観察例は33%で，平均年齢11.3歳．非経過観察例は67%，平均年齢11.5歳であり, 安静時心電図が正常範囲とされる3疾患(冠動脈奇形，カテコラミン誘発多形性心室頻拍，特発性VF)が33%を占め, 83%が運動関連発症であった.【結語】学校管理中・非管理下のOHCA症例におけるAED使用率の向上および社会復帰率の改善傾向がみられた．症例の集積と学校現場および一般社会への心肺蘇生およびAEDの教育啓蒙普及活動を今後もさらに進める必要がある.