[II-P05-1-04] 当院における低出生体重児のカテーテル治療に向けたインファントハートチーム（IHT）の取り組み
Keywords:チーム医療, カテーテル治療, 多職種
【背景】2020年から低出生体重児に対する経皮的動脈管閉鎖術が開始となり、本治療では未熟児の病態の特殊性からインファントハートチーム(以後IHT)で最適な治療方法の検討が要件となる。【目的】当院のIHTの取り組み内容とその効果を後方視的に検証する。【実践内容および結果】1.当院のIHTの構成：診療科(小児循環器成人先天性心疾患センター・新生児科・麻酔科)､職種(医師・看護師・臨床工学技師、放射線技師)。 2.ブリーフィング：前日に準備(薬剤・処置・医療機器・カテ室の室温設定･ヒーター等)と治療ﾌﾛｰ(出床準備～帰室)､体温管理方法等を確認した｡3.事例1, 2:修正30週 1100g, 1200g(双胎)。4.デブリーフィング：治療前後のモニターの切り替えや点滴の移動に時間を要した。カテ室滞在時間の延長は､予備力の乏しい患児の負担であり､時間短縮が課題とされた。5.シミュレーション：デブリーフィングでの改善案を､実際の保育器や人形等を用いたシミュレーションで検証した｡特に移動時の効率性と安全性を重視し､リネンの準備､輸液ルートの構成､シリンジポンプ・モニターの配置､ｼｰｽの抜去場所等の細部まで確認した｡6.事例3:修正29週 1200g 5のシミュレーションを踏まえ実施した。7.3症例の小括：事例1で末梢ﾗｲﾝの計画外抜去があったが､体温は全例で正常範囲を維持し､その他に有害事象はなし｡NICU出床から帰室は､事例1,2は､125分･123分を要したが、事例3は75分へ大幅に短縮された｡【考察】対象の脆弱性と施設内の設備を踏まえ､患児の負担の最小化･安全確保という課題を多職種で共有し､各専門的な立場から具体策を提案・検討したことで､大幅に治療時間が短縮された｡今後、さらなる時間短縮を目指し､各部門間で治療フローの共通理解を深め､事前にNICUで実施可能な準備や処置の推進を検討している。