[I-P03-4-01] Impact of un-availability of large stent on balloon angioplasty for vascular stenosis associated with congenital heart disease
Keywords:Large stent, 経皮的血管形成術, 先天性心疾患
【背景】わが国では先天性心疾患に対して承認されたステントはないが、対象を限定して適応外使用でステント留置が行われている。各種ガイドラインでは成人の血管径まで拡大できるステント(Large stent)を留置できる場合には、肺動脈狭窄や術後大動脈縮窄に対するステント留置はクラスI推奨となっている。一方、2023年4月以後、国内ではLarge Stentを入手できなくなった。【対象と方法】2018年1月からLarge stentが供給停止になる前の2023年3月まで(前期）と、2023年4-12月（後期）における当センターにおける肺動脈狭窄(PA)、肺静脈狭窄(PV)、大動脈縮窄(CoA)に対する経皮的血管形成術の動向について、バルーン血管形成術とステント留置術に分けて検討した。【結果】前期にはのべ147例（PA 89, PV 40, CoA 17)に対して経皮的血管形成術が行われた。年齢は日齢28から42歳で、バルーン/ステントのうち分けはPA 79/11, PV 30/10, CoA 13/4)であった。後期は19例（PA 13, PV 6, CoA 0)に対して経皮的血管形成術が行われバルーン/ステントはPA 13/0, PV 3/3であった。前期には35本のステントが留置され、留置されたステントの対象病変と内訳はPA 12本(Large/Medium以下, 5/7)、PV 16本(15/1), CoA 7本(0/7)であった。た。【考察と結語】PVではMedium以下のステントの使用頻度が比較的高く、後期でも前期と同様に経皮的血管形成術が行われていた。一方、PAでは約40%にCoAでは全例に、前期にlarge stentが留置されており、後期にはステント留置が行われていない。これらの病変では、成人の血管径まで拡大できるステントの供給再開が強く望まれる。