パネルディスカッション4(I-PD4)
TPVIの現状と展望

[I-PD4-3] 岡山大学病院におけるTPVIの現状

^○馬場 健児¹, 栗田 佳彦¹, 近藤 麻衣子¹, 福嶋 遥佑¹, 川本 祐也¹, 原 真佑子¹, 赤木 禎治², 杜 徳尚², 岩崎 達雄³, 金澤 伴幸³, 笠原 真悟⁴ (1.岡山大学病院 小児循環器科, 2.岡山大学病院 循環器内科, 3.岡山大学病院 小児麻酔科, 4.岡山大学病院 心臓血管外科)

キーワード：カテーテル治療, TPVI, 肺動脈弁

【はじめに】当院での経カテーテル的肺動脈弁置換術（TPVI）の初期成績を報告する。【対象】2023年3月から2024年3月までに岡山大学病院でTPVIを施行された症例。【結果】症例数:12例、男：女＝6 : 6。年齢18.0-76.2歳。留置デバイス：Harmony TPV 25-10例、Harmony TPV 22-2例。アクセス血管：Rt FV-11例、Lt FV-１例。全例留置成功。血行動態変化：肺動脈逆流率：Pre 38-77%, Post 全例5%未満。RVEDVI:：Pre 101-173 ml/m2, Post 76-103 ml/m2。全例サイズ縮小。RVESVI：Pre 61-114 ml/m2, Post 40-67 ml/m2、全例サイズ縮小。有意な右室肺動脈間狭窄増悪なし。全例アスピリン＋エソメプラゾール内服。有害事象：一過性発熱、非持続性心室頻拍、穿刺部からの軽微な出血あり。対策として、留置前の弁の洗浄回数を２回から３回に増やす、患者に応じてメインテート導入考慮、初期は止血デバイスPerclose＋皮膚はステリストリップテープ使用していたが、Perclose＋皮膚を1-2針縫合するようにした。【まとめ】TPVI施行した全例でPR減少、右室サイズの縮小を認め、重篤な合併症はなく、TPVIの初期成績としては良好と考えられる。初期成績とともに、Row6まで展開後にロングシース内に回収を要した例など手技的なtipsに関してもいくつか紹介する。